OBE理念指导下临床药理学课程教学改革与探索

胡姗姗，汪庆童，张玲玲，严尚学，魏 伟

（安徽医科大学临床药理研究所抗炎免疫药物教育部重点实验室，安徽 合肥 230032）

传统的临床药理学教学，侧重于理论知识的教授，教师在课堂上扮演主角，按照教案将知识点以“填鸭式”的方式传授给学生。但是，临床药理学是一门理论和实践性很强的课程，需要学生真正理解和掌握学科知识，并将其运用到临床实践中，而“被动式”教学难以达成这一教学目标。成果导向型教学（Outcome Based Education，OBE），是以学习结果为导向的先进教育理念，以学生为主导并强调其在教与学中的中心地位，在教育改革中发挥着显著优势。因此，本文围绕是否能在临床药理学课程中应用OBE理念，促进学科教学改革，优化教学评价体系等展开讨论，为促进教学和临床实践相结合提供思路。

1 OBE理念的内涵分析

成果导向型教学，也称为能力导向型教学，是一种基于学习结果的教学模式。它指教学者首先要对学生学习结果有明确的目标，也就是说，希望学生掌握什么知识，以此为基础来设计课程框架并且构建相对应的评价体系，保证最终教学目的的达成。OBE是由Spady William于1981年首次提出[1]，并从1994年起在世界各地逐渐发展起来。对于教师来说，OBE将教学活动由传统的以“教学内容”为驱动转变为以“学生学习结果”为驱动，教师通过学生的学习成果把握各个阶段学生的学习动态，适时调整教学策略。对学生而言，以学生为中心是OBE的理论基础，强调学习的结果，以此激励他们取得更大的成功。同时，OBE的评价模式是一种多元化持续性的评价方式，它从全过程、多角度来综合评价学生，结果更加全面、客观和可信[2-4]。

2 临床药理学课程特点及教学现状

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，阐述药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等。临床药理学是医学院校医药学专业学生必修的一门专业课程，熟练地掌握这门课程内容并且与临床实践相结合，对于指导临床合理用药，促进医学与药学的结合、基础和临床的结合，以及指导临床合理用药具有非常重要的意义[5]。

临床药理学这门课程内容丰富，知识点多且琐碎。以人民卫生出版社出版的第六版《临床药理学》为例，总共34章节[6]，其中有关各个疾病合理用药的章节仅为17章，剩下的章节则涵盖了基本概念、药动学、药物临床研究和药品注册、个体化给药以及不良反应监测等，理论性非常强，知识点也较多。根据教学大纲，临床药理学课程均为理论教学，知识点的讲解基本依靠课堂讲授，教学方式相对陈旧。

临床药理学是临床药学的基础，从个体化给药到指导患者合理用药，从协助医生遴选和鉴别药物到药学监测、分析评估药物不良反应，从被动药学服务到药学全方位监测，临床药理学的内容是不断更新和与临床紧密相连的[7]。但是，许多教师在授课时一直沿用相同的教学课件，讲解相同的知识点，知识内容没有得到及时更新，与临床实践结合不够紧密，甚至出现与临床应用脱节的情况，使得理论知识讲解空洞，无法调动学生学习积极性。在这种情况下，学生遇到实际问题时，也只能生搬硬套教材，缺乏科学研究能力，不利于人才的培养。

评价方式的单一性也使得学生在学习临床药理学过程中出现目标的偏离。考试题目的设置多与教师授课时提到的重难点相关，成绩唯一论，导致学生为了应对考试而死记硬背。医学是一门实践性很强的检验科学，临床药理学亦是如此，诸多知识点必须经过实践才能得到巩固。而现阶段的“填鸭式”教学方式，只是一味灌输知识，忽视学生知识的理解吸收情况，最终导致学生不能理解和掌握知识。

3 OBE理念在临床药理学教学中应用的可行性

基于上述提到的教学问题，若能将OBE理念应用到临床药理学教学中，将会提高学生学习的主动性与积极性，把他们从“旁观者”变为“主演”，以正激励的方式促使他们主动学习，这将为课堂教学的创新和改革提供新的思路，也是高校教学改革的重要探索。

3.1 调整教学策略，贯彻实施任务教学法

OBE要求按照预期成果，反向推导为了达成成果而需掌握的知识和培养的能力。首先，教师向学生解释有关OBE的内容，为学生创建学习情景。同时，教师也要按照预期成果目标，调整课程设置。例如，针对“抗高血压药的临床应用”这一章节，教师提前设定学习目标“怎样在临床帮助患者合理使用抗高血压药物”，并组织学生组成学习小组，从“高血压的分类、高血压药物分类、常用药物和临床常用药物以及如何合理用药和个体化用药”几个重要的知识点着手准备。这一过程就包含了学生对于课本知识点的理解、课外延伸资料的阅读和筛选以及临床实际应用能力的培养。此外，学生之间进行讨论，督促了学生对于问题的思考，加深了学生对知识点的理解。回归课堂时，学生以小组汇报或者撰写报告的形式将所做的实例研究和发现的问题展示出来，教师可以很直观地了解学生学习中存在的问题，找到和教学预定成果之间的偏差，从而直接快速地解决重难点。通过这种方式，一方面，学生能够掌控自己的学习，并且能结合知识点提出自己感兴趣的问题，培养了学生的学习兴趣和积极性，激发了学生的发散性思维；另一方面，教师规避了无效的“填鸭式”教学，有的放矢，强化攻坚，师生一起高效达成既定目标。

3.2 摆脱惯性思维，构建活力创新的教师队伍

为了达成OBE的要求，教师需要与时俱进，关注医学、药学与临床药学的发展动态，扩充、更新知识储备，不断完善教案和课件；同时，教师在课堂中由主导者蜕变为引导者，要充分理解新的教学方法，并帮助学生提高参与度，达到学习目标。

教师队伍的建立不限于年龄，但是要求教师具备创新理念，积极参与有益于教学能力培养的活动，例如，相关学科的学术交流、教师能力培养的研讨会等。授课教师虽然不在临床一线工作，但是可以通过联系各科室的临床药师、临床医生以及关注学科发展的前沿动向，不断更新自己的知识储备，做好输出；建立教师之间相互考评制度，查缺补漏，将团队效应充分发挥出来，最大限度地为培养教师创新能力提供条件，提升整个教学团队的创新教学能力。

3.3 多样化的教学手段，确保OBE的达成

多元化的信息资源及不断更新的现代化教学方式将为OBE的实施提供保障：（1）课堂临床化，在课堂上建立情景模拟或者以见习课堂的方式，通过实验教学培养学生的实操能力；（2）我校使用雨课堂、慕课等小程序，将教学资源上传至网课平台，增加了学生学习的灵活性；（3）我校购买了大量优质的数据库，方便师生充分挖掘丰富的国内外教学资源；（4）建立多元化的渠道，如以云课堂、微博、微信或者邮件等帮助学生和教师之间建立无缝沟通渠道，实现对个体的因材施教。

3.4 改变评价体系，实施综合考评

我校临床药理学课程考核采用出勤率、平时成绩和期末考试（占70%）相结合的评价方式，这些考核方式忽略了学生理解后的应用，不能全面反映学生学习成效。在OBE理念指导下，考核需要突出体现对于能力的考查，重点考核学生思考和解决问题能力。理论知识考核减负，设定一些开放性试题，考查学生综合解决实际问题能力。实行自评和学生间互评，培养学生的自主性和评价问题的客观性。

4 结论和展望

医学院的教学目标是在夯实学生基础知识前提下，提高学生的临床技能。在OBE理念的指导下明确要什么、学什么、怎样学，最终学以致用。要确保在临床药理学课程取得良好效果，不仅要在OBE理念指导下探索新的教学方式方法，组建具有创新能力的师资队伍，构建合理的评价体系，更需要教师和学生的共同努力。