人文关怀联合自由体位对阴道分娩足月初产妇总产程的影响

河南省洛阳市中信中心医院（471003）兰向朋

初产妇因缺乏分娩经验，在围产期易出现各种生理性应激，加剧疼痛程度，影响分娩进程，进而引起产后出血、新生儿窒息等不良分娩结局，威胁母婴身体健康。基于此，本研究选取我院364例阴道分娩足月初产妇，旨在分析人文关怀联合自由体位干预的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院364例阴道分娩足月初产妇（2017年3月～2019年12月），将2017年3月～2018年4月167例作为对照组：年龄19～34岁，平均（26.17±3.48）岁，孕周37～41周，平均（39.15±0.86）周；将2018年5月～2019年12月197例作为观察组：年龄20～34岁，平均（27.43±3.01）岁，孕周37～41周，平均（39.36±0.74）周。两组一般资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均为足月单胎产妇；符合阴道分娩指征；均无分娩经验者；生命体征平稳者；临床资料完整者。②排除标准：胎位异常者；合并严重妊娠期疾病者；胎心异常者；严重心肝肾等脏器功能障碍者；先天性疾病者；凝血功能异常者；自身免疫力疾病者；中途转剖宫产者。

1.3 方法 对照组接受常规干预，包括指导产妇正确分娩方法等。观察组接受常规+人文关怀联合自由体位干预，常规干预同对照组，人文关怀联合自由体位具体如下。（1）自由体位：在确定初产妇没有出现因下床活动等引发禁忌证基础上，告知其可选择的自由体位，如卧、坐、站、蹲、趴、走等。（2）人文关怀。①助产士用亲切的语言态度向产妇讲解分娩相关知识，如生产流程、腹部用力方法等，并给予其心理疏导，缓解不良情绪，如指导其学习叹息排解法等，尽可能调动产妇主观能动性。②保持分娩环境舒适、整洁，还可播放初产妇舒缓、柔和的轻音乐，促使其放松身心。③给予产妇安慰、激励，用缓慢的语速、亲切的言语告知其生产情况，并鼓励其再接再厉等。在宫缩间歇期，根据产妇体能消耗情况，为其提供热能饮食补充体力，并查看臀部垫单情况，若出现污物立即更换；还可以在给予初产妇按摩的同时，指导其深呼吸，并加强交流，转移注意力，减轻内心恐惧感，缓解生产疼痛。④告知家属支持的重要性，指导初产妇丈夫等家属学习安慰、支持等方法，如语言鼓励、握手支持等，从而给予初产妇足够的心理慰藉。⑤生产后密切关注产妇生命体征变化，指导其正确母乳喂养姿势、奶粉冲泡方法等，并指导家属学习新生儿护理方法，如更换尿不湿等。

1.4 观察指标 ①比较两组总产程。②比较两组分娩结局，包括产后出血、新生儿窒息等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总产程 观察组总产程为（419.18±47.29）min，对照组总产程为（481.02±53.67）min。观察组总产程较对照组短（P＜0.05）。

2.2 分娩结局 观察组产后出血、新生儿窒息发生率分别为2.54%、1.52%，较对照组的8.98%、8.98%低（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇因缺乏分娩经验，易出现精神紧张、焦虑等，导致体内肾上腺素水平升高，减少宫缩素分泌，造成宫缩乏力，延长产程，增加不良分娩结局发生率[1]。本研究结果显示，观察组总产程短于对照组，且观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05），表明，人文关怀联合自由体位干预应用于阴道分娩足月初产妇，能有效缩短产程，降低不良分娩结局发生风险。分娩过程中，选择自由体位，可使胎儿头部与母体骨盆相适应，如坐姿可使子宫与脊柱分离，偏向腹部，保持胎儿纵轴与产轴一致，在地心引力等作用下，促使宫颈持续被压迫，宫口持续扩张，保持有效宫缩，缩短产程；并在其分娩过程中提供心理、家属安慰等人文关怀，可缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪，保持宫缩素正常分泌，缩短产程，从而减少不良分娩结局[2]。

综上所述，阴道分娩足月初产妇接受人文关怀联合自由体位干预，能缩短产程，改善分娩结局。