临床生化检验分析前、后所致的差错原因及在质量管理中的作用分析

广东省阳江市中西医结合医院（529500）李孔旺 梁春虹 熊伟

生化检验是临床疾病诊疗过程中一项必不可少的重要措施，通过检验患者血液中的成分含量，辅助判断患者的疾病类型，同时为疾病治疗和预后评估提供依据。因此，临床生化检验结果的准确性，将会直接影响临床诊疗水平[1]。但是在实际操作当中，一些原因会对临床生化检验产生影响，造成结果不准确的情况，进而影响患者的疾病诊疗[2]。所以，要对这些差错原因进行细致的分析，并提出有针对性的解决策略，以确保检验结果的准确性与可靠性。基于此，本文选取2019年7月～2019年12月的400份临床生化检验标本，研究了临床生化检验分析前、后所致的差错原因及在质量管理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2019年12月的400份临床生化检验标本，标本来源患者男性224例，女性176例，年龄为22～65岁，平均年龄为（43.7±4.5）岁。

1.2 方法 所有患者采集生化检验标本后，均使用UniCel DxC 600 Synchron全自动式生化分析仪，以及配套试剂进行检验。检验方式、检验时间等均相同。检验指标主要包括了肝功能指标、肾功能指标、血脂指标。其中肝功能检查中主要选择谷草转氨酶、血清蛋白、谷丙转氨酶等指标；肾功能检查中主要选择血肌酐、尿素氮等指标；血脂检查中主要选择低密度蛋白、高密度蛋白、甘油三酯、胆固醇等指标。检验后将所有的检验结果送于具备专业知识与专业技能的检验人员进行分析。将检验所得数据和正常值范围水平进行对比，如果发现存在数据异常的情况，则说明检验结果出现差错。由检验人员分析讨论总结出现差错的原因，并制定相应的质量管理策略。

1.3 评价指标 统计标本检验结果准确率和差错率，分析临床生化检验分析前、后所致的差错原因，并提出相应的质量管理策略。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床生化检验结果的分析 所选400份临床生化检验标本中，准确率为91.50%，差错率为8.50%。

2.2 临床生化检验分析前、后所致的差错原因的分析 检验结果差错的34份标本中，发生差错的原因包括患者自身原因29.41%、标本处理原因35.29%、检验人员原因17.65%、仪器设备原因17.65%。

3 讨论

临床生化检验在疾病诊断和治疗过程中，发挥着重要的作用。很多疾病都不具有典型的特异性症状，因此只能通过生化检验指标进行判定。所以，准确的生化检验结果，能够帮助医生更好地了解患者情况，判断患者所患的疾病，进而采取及时有效的治疗措施，制定科学合理的治疗方案，确定具体的用药或手术等治疗手段[3]。因此，生化检验结果的准确性，是让患者疾病能够得到及时诊断、准确治疗的重要保证，应当充分认识到其重要性，注意保证检验结果准确。

3.1 临床生化检验结果的差错原因 临床生化检验当中，对标本质量管理，开展其前中后等各个环节的管理，都是非常重要的，其中最为关键的是检验前的质量管理，其对于标本采集、标本质量等均会产生直接的影响[4]。标本采集的对象是患者，所以在采集标本之前，必须对患者的自身情况加以了解并进行管理。放置在患者不正常、不适宜的状态下采集血液标本，否则将会对各项血液检测指标均造成一定的改变。例如，患者在剧烈运动过后，很多血液指标都会发生一定的变化，如果此时采集血液标本，可能会造成某些数据异常升高的情况。此外，血液采集通常要求患者保持足够的空腹时间，如果是刚刚进食后采集血液标本，其中的某些指标也会发生异常改变。又如，女性在月经期间、妊娠期间所采集的血液标本，其中某些指标数据也会有异常变化，无法准确体现出患者的身体状况[5]。总的来说，根据本文的研究结果显示，检验结果差错的34份标本中，发生差错的原因包括患者自身原因29.41%、标本处理原因35.29%、检验人员原因17.65%、仪器设备原因17.65%。由此可见，患者自身原因、标本处理原因、检验人员原因、仪器设备原因等，都是造成临床生化检验结果差错的重要因素，需要加以注意，并采取有效的策略进行质量管理。

3.2 临床生化检验结果的质量管理 针对患者自身原因导致的结果差错，应当在标本采集之前详细了解患者情况，确认符合标本采集标准后在进行采血。例如，某些患者长期服用具有肝毒性、肾毒性的药物，就会导致肝肾功能相关指标的异常，进而影响检验结果。所以，在采血之前需要询问患者用药情况，要求患者按规定时间停药后再进行血液采集[6]。对于患者的日常饮食情况也要进行了解，避免日常饮食对检验结果的影响。在采血之前要求患者空腹一定的时间，采血之后才能进食，从而保证检验结果的准确性。采血前也要对患者开展一定的健康教育，让患者能够积极配合。针对标本处理造成的结果差错，需要对标本采集和运送过程进一步严格规范。例如按照规定流程消毒和采血，使用特定容器妥善存放，在规定标准条件下保存，以免血液标本受到污染。同时，需要在限定时间内及时送检，不要超出送检时间限制，否则将可能导致血液标本变质。一般情况下，血液标本采集后，需要在2h内及时送检，实在来不及送检，也应在4℃以下的冰箱内保存。针对检验人员造成的结果差错，要加强对检验人员的培训和教育，提高其对生化检验知识、技术的了解与掌握程度，能够有效处理检验过程中出现的各种问题[7]。同时，对于各种仪器设备也应熟练操作，并且能够做到日常维护和简单故障的排除，以免对检验结果造成影响。最重要的是，要提高检验人员的责任心，在检验中做到认真负责，充分重视检验操作，才能减少差错的发生。针对仪器设备造成的结果差错，平时要注意对仪器设备的维护和保养，保证其良好的运行状态。每次使用前要先检查和调试，确认设备运行正常后在行检测，避免对检验结果造成影响。

综上所述，在临床生化检验分析前、后，出现差错的原因主要包括患者自身原因、标本处理原因、检验人员原因、仪器设备原因。针对这些原因分别采取相应的质量管理策略，能有效消除影响因素，提高检验结果准确率，为临床诊疗提供更为可靠的依据。