循经艾灸联合超声波疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的效果探讨

张 璐，蔡小琴，张 琴

（江苏省泰兴市中医院神经外科，江苏 泰兴 225400）

中风是中老年人的常见病与多发病[1]，其致残率、致死率均较高[2]。此病患者发病后2 ～4 周可出现痉挛性瘫痪（HSP）[3]。如何对中风后HSP 患者进行有效的治疗，以降低其残疾率、提高其生活质量是目前临床上研究的热点。在2018 年5 月至2019 年11 月，江苏省泰兴市中医院神经外科采用循经艾灸联合超声波疗法对27 例中风后HSP 患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将江苏省泰兴市中医院神经外科2018 年5 月至2019年11 月接诊的52 例中风后HSP 患者纳入本研究。其纳入标准是：1）病情符合初发中风的诊断标准，并经CT 检查或MRI 检查得到确诊；2）存在单侧肢体瘫痪、肌张力持续增高的情况；3）改良Ashworth 痉挛评分为1 ～4 分；4）生命体征平稳, 已过中风急性期；5）其本人或其家属知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）处于昏迷状态；2）患有其他可影响偏瘫侧肢体活动功能的疾病；3）处于妊娠期或哺乳期；4）存在偏瘫侧肢体皮肤感染、溃疡；5）近期内服用过抗痉挛药物；6）合并有心、肺、肝、肾等重要器官的功能衰竭；7）中途退出本研究。按随机数表法将其分为对照组（25 例）和干预组（27 例）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行常规治疗。方法是：1）根据患者的实际情况对其进行对症治疗。2）指导患者进行康复训练，使其能够逐渐自行活动肢体。3）在患者的肢体活动功能明显改善后，协助其进行下床、站立、行走及上下楼梯等训练。在此基础上，为干预组患者采用循经艾灸联合超声波疗法进行治疗。方法是：对患者的尺泽穴、列缺穴、通里穴、孔最穴、阳陵泉穴、解溪穴和委中穴进行雀啄灸，每穴灸3 ～5 min（以穴位处皮肤出现红晕为宜）。每日上午9 ～10点开始进行治疗。治疗后，让患者休息10 min。待其全身气血运行通畅后，继续使用SUT-S 超声波治疗仪（由北京天行健医疗科技有限公司生产）对其进行30 min 的超声波治疗，超声剂量为1 ～1.2 W/cm2。在进行治疗前，先在患者的治疗部位涂抹导电糊，然后将超声治疗头置于相应区域（安放位置要准确）。采用弹力绷带对治疗头进行绑扎，以免其发生脱落。根据患者的耐受情况为其调整治疗强度，连续治疗15 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的改良Ashworth 痉挛评分（评分越高表示肌肉痉挛症状越严重）、改良Barthel 指数评分（评分越高表示日常生活能力越强）和肌力评估量表的评分（评分越高表示肌力越强）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后改良Ashworth 痉挛评分的比较

治疗前，干预组患者的改良Ashworth 痉挛评分为（2.86±0.42）分，对照组患者的改良Ashworth 痉挛评分为（2.91±0.49）分；两组患者的改良Ashworth 痉挛评分相比，P＞0.05。治疗后，干预组患者的改良Ashworth 痉挛评分为（1.66±0.72）分，对照组患者的改良Ashworth 痉挛评分为（2.21±0.62）分；两组患者的改良Ashworth 痉挛评分均较治疗前显著降低，且干预组患者的改良Ashworth 痉挛评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后改良Ashworth 痉挛评分的比较（分，± s）

表1 两组患者治疗前后改良Ashworth 痉挛评分的比较（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值/P 值干预组 27 2.86±0.42 1.66±0.72 10.86/＜0.001对照组 25 2.91±0.49 2.21±0.62 6.687/＜0.001 t 值/P 值 0.584/0.281 4.370/＜0.001

2.2 两组患者肌力评估量表的评分

治疗前， 干预组患者肌力评估量表的评分为（3.12±1.12） 分， 对 照 组 患 者 肌 力 评 估 量 表 的 评 分为（2.66±1.06）分；两组患者肌力评估量表的评分相比，P＞0.05。治疗后，干预组患者肌力评估量表的评分为（3.12±1.12）分，对照组患者肌力评估量表的评分为（2.66±1.06）分；两组患者肌力评估量表的评分均较治疗前显著提高，且干预组患者肌力评估量表的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者肌力评估量表评分的比较（分，± s）

表2 两组患者肌力评估量表评分的比较（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值/P 值干预组 27 1.85±0.65 3.12±1.12 7.404/＜0.001对照组 25 1.74±0.71 2.66±1.06 5.444/＜0.001 t 值/P 值 0.862/0.197 2.252/0.015

2.3 两组患者的改良Barthel 指数评分

治疗前，干预组患者的改良Barthel 指数评分为（36.32±14.33）分，对照组患者的改良Barthel 指数评分为（33.29±11.53）分；两组患者的改良Barthel 指数评分相比，P＞0.05。治疗后，干预组患者的改良Barthel 指数评分为（78.33±22.52）分，对照组患者的改良Barthel 指数评分为（62.14±29.26）分；两组患者的改良Barthel 指数评分均较治疗前显著提高，且干预组患者的改良Barthel 指数评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后改良Barthel 指数评分的比较（分，± s）

表3 两组患者治疗前后改良Barthel 指数评分的比较（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值/P 值干预组 27 36.32±14.33 78.33±22.52 11.88/＜0.001对照组 25 33.29±11.53 62.14±29.26 6.925/＜0.001 t 值/P 值 1.243/0.111 3.310/0.001

3 讨论

中风后HSP 患者的主要临床表现为肢体麻木、疼痛、活动受限等[4]。《难经·二十九难》中说：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急”。《灵枢·邪客篇》中说：“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也”。中医认为，中风后HSP 的发生与阴阳失调、气血逆乱有关。治疗此病应从调节阴阳、理气舒筋等方面入手[5]。艾灸具有温通经络、散结止痛的功效。对中风后HSP 患者进行艾灸可有效地缓解其肌肉痉挛症状[6]。进行超声波治疗可改善此病患者大脑的供血，促进其脑侧支循环的建立，从而可促进其神经功能及肌力的恢复。为了探讨用循经艾灸联合超声波疗法治疗中风后HSP 的临床效果，笔者对江苏省泰兴市中医院2018 年5 月至2019 年11 月接诊的52 例中风后HSP 患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，两组患者的改良Ashworth 痉挛评分均较治疗前显著降低，其肌力评估量表的评分、改良Barthel 指数评分均较治疗前显著提高，P＜0.05 ；干预组患者的改良Ashworth 痉挛评分低于对照组患者，其肌力评估量表的评分、改良Barthel 指数评分均高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对中风后HSP 患者进行循经艾灸联合超声波治疗可显著减轻其肌肉痉挛症状，促进其肌力及生活自理能力的恢复。