中医辨证疗法治疗高度近视性黄斑出血的疗效分析

夏 颖，陈 茜，王 菁⋆

（1. 江苏省中医院，江苏 南京 210029 ；2. 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023）

高度近视性黄斑出血是一种较为难治的眼病。罹患此病可对患者的日常生活与工作造成不同程度的影响。近年来，此病的发病率呈持续递增的趋势。新生血管通过玻璃体裂隙进入视网膜下是诱发此病的主要原因。目前，西医常采用光动力疗法、玻璃体腔内注射法治疗此病，以改善患者的临床症状，控制其病情的进展。但进行上述治疗的费用较高，且治疗后患者的病情易复发[1]。中医认为，此病属于“视瞻昏渺”、“视直如曲”、“暴盲”等范畴。相关的研究指出，用中医疗法治疗高度近视性黄斑出血具有治疗费用低、安全性高等优势。本文对在江苏省中医院接受治疗的48 例高度近视性黄斑出血患者进行研究，旨在分析用中医辨证疗法治疗高度近视性黄斑出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月至2020 年4 月在江苏省中医院接受治疗的高度近视性黄斑出血患者48 例作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合高度近视性黄斑出血的诊断标准。2）病情符合阴虚火旺证与脾虚湿盛证的诊断标准。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有心、脑、肝、肾疾病；2）存在精神疾病；3）对本研究中所用的药物过敏。根据治疗方法的不同将其分为中医组（26 例）和常规组（22例）。中医组患者中有男15 例，女11 例；其平均年龄为（45.11±5.13）岁。常规组患者中有男14 例，女8 例；其平均年龄为（45.42±5.12）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为常规组患者采用常规的西医疗法进行治疗，包括让其口服递法明片、胞磷胆碱钠片、向其玻璃体腔内注射康柏西普注射液等。在此基础上，为中医组患者采用中医辨证疗法进行治疗，方法是：1）对于存在阴虚火旺证（证见视物模糊、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软，舌红、苔薄黄，脉细数）的患者，采用滋阴降火法对其进行治疗。所用方剂的药物组成和用法是：生地黄、丹参、白茅根各15 g，旱莲草、石决明各30 g，丹皮、黄柏、知母、决明子各10 g，白茅根15 g，槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。水煎服，每天1 剂，分早晚两次服下。2）对于存在脾虚湿盛证（证见视物昏花、面色无华、四肢乏力、食少纳差，舌淡、苔白或有齿痕，脉细数）的患者，采用健脾渗湿法对其进行治疗。所用方剂的药物组成和用法是：党参、白术、猪苓、茯苓、车前子各10 g，黄芪30 g，丹参、当归、山药各15 g，陈皮、槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。水煎服，每天1 剂，分早晚两次服下。两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后，患者的眼底黄斑完全消失，其进行视力测试时的可视行增加3 行以上；有效：治疗后，患者的眼底黄斑有所改善，其进行视力测试时的可视行增加2 行或3 行；无效：治疗后，患者未达到上述标准。总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

将研究数据录入SPSS 20.0 软件中进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

中医组患者治疗的总有效率〔92.30%（24/26）〕高于常规组患者治疗的总有效率〔72.73%（16/22）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者生活质量评分的对比

治疗后，中医组患者生活质量的评分〔（8.56±0.78）分〕高于常规组患者生活质量的评分〔（7.05±0.98）分〕，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者生活质量评分的对比（分，± s）

表2 治疗后两组患者生活质量评分的对比（分，± s）

组别 例数 生活质量评分中医组 26 8.56±0.78常规组 22 7.05±0.98 P 值 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着电子设备的广泛使用，人们用眼过度的情况越来越严重，高度近视性黄斑出血的发病率呈不断递增的趋势[2]。罹患此病可对患者的日常生活与工作造成不同程度的影响。此病具有治疗周期长、易反复发作的特点，严重时甚至会导致患者发生永久性中心视力受损或失明，危害性较大。中医认为，此病属于“视瞻昏渺”、“视直如曲”、“暴盲”等范畴。此病主要是由脏腑虚亏（包括肝脏、脾脏、肾脏三脏亏虚）、气血不足所致。此病的中医辨证分型多为阴虚火旺型和脾虚湿盛型。目前，西医常采用光动力疗法、玻璃体腔内注射法、手术、抗血管内皮细胞单克隆抗体疗法治疗此病，以抑制患者眼底新生血管的形成。但有研究指出，此病患者在接受上述治疗后，其病情的复发率较高[2-3]。在本次研究中，对阴虚火旺证患者进行治疗所用方剂中的生地黄与丹皮可清热生津、清热凉血；丹参、黄柏可安神定志、生津润燥；决明子、石决明可平肝清热、明目退翳；旱莲草可补益肝肾；诸药合用可共奏滋阴降火、止血散瘀之功[4]。对脾虚湿盛证患者进行治疗所用方剂中的党参可补气生津；丹参可活血散瘀、凉血安神；猪苓、茯苓可健脾益胃；山药可益肺补虚；车前子可清肝明目；诸药合用可共奏益气健脾、利水渗湿之功[5]。本研究的结果显示，中医组患者治疗的总有效率〔92.30%（24/26）〕高于常规组患者治疗的总有效率〔72.73%（16/22）〕，P＜0.05。治疗后，中医组患者生活质量的评分〔（8.56±0.78）分〕高于常规组患者生活质量的评分〔（7.05±0.98）分〕，P＜0.05。

综上所述，对高度近视性黄斑出血患者应用中医辨证疗法进行治疗的效果显著，能够有效地改善其临床症状，提高其生活质量。