甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年原发性高血压的效果探讨

李娟霞

（张家口市第一医院老年病二科，河北 张家口 075000）

原发性高血压（essential hypertension，EHT）在临床上较为常见。此病患者的病理特征主要是体循环动脉压升高。老年人是EHT 的高发群体。流行病学调查数据显示，我国老年人EHT 的发病率高达49%[1]。老年EHT 患者血压的水平若长时间控制不佳，可对其脑、肾、心等靶器官造成损害，导致其出现一系列的并发症。对于部分老年EHT患者，单用一种降压药对其进行治疗难以有效地控制其血压的水平，需要采用联合用药的方式对其进行治疗。本文主要是研究用甲磺酸氨氯地平（clozapine mesylate）联合替米沙坦（telmisartan）对老年EHT 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的124 例老年EHT 患者作为研究对象。其纳入标准是：年龄超过60 岁；病情符合《中国高血压防护指南》[2]中关于EHT 的诊断标准；对服药的依从性好。其排除标准是：对甲磺酸氨氯地平或替米沙坦过敏；患有继发性高血压（secondary hypertension）；在本研究期间自行服用其他降压药或对服药的依从性差；存在严重的高血压并发症；患有难治性高血压或恶性高血压。按照随机序贯综合平衡法将其分为DC 组（n=62）与CM 组（n=62）。在62 例DC 组患者中，有女性30 例，男性32 例；其平均年龄、平均病程和平均的体质指数分别为（69.19±2.73）岁、（8.03±2.49）年和（21.54±1.07）。在62 例CM 组患者中，有女性28 例，男性34 例；其平均年龄、平均病程和平均的体质指数分别为（69.13±2.81）岁、（8.24±2.65）年和（21.60±1.16）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用甲磺酸氨氯地平（由昆明赛诺制药有限公司生产）对CM 组患者进行治疗，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。用甲磺酸氨氯地平（其用法同上）联合替米沙坦（由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）对DC 组患者进行治疗。替米沙坦的用法是：口服，80 mg/ 次，1 次/d。两组患者均用药2 个月。嘱患者在用药期间合理运动、限制钠盐的摄入并保持规律的作息。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的水平。用药后，比较两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者DBP 及SBP 的水平相比，P＞0.05。治疗后，DC 组患者DBP 和SBP 的水平均低于CM 组患者，P＜0.05。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表1、表2。

表1 治疗前后两组患者血压的水平（mmHg，± s）

表1 治疗前后两组患者血压的水平（mmHg，± s）

组别 DBP SBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后DC 组（n=62）102.29±9.67 81.42±4.38 165.42±12.49 125.42±7.15 CM 组（n=62）102.31±9.53 87.39±6.47 165.38±12.53 132.63±9.19 t 值 0.0115 2.5736 0.0178 3.1633 P 值 0.9908 0.0113 0.9858 0.0020

表2 用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

目前，EHT 的确切病因尚不清楚。有报道称，EHT 的发生可能与患者体重超标、长期保持高钠饮食、过量饮酒、长期从事精神高度紧张的工作及遗传因素等有关。有效地控制EHT 患者血压水平是降低其心脑血管不良事件发生率的关键[3]。甲磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂（Dihydropyridine calcium channel blockers，DCCB），可阻止血管平滑肌细胞中钙离子的内流，抑制去甲肾上腺素的释放，降低儿茶酚胺的水平及外周血管的阻力，进而达到降压的目的[4]。替米沙坦是一种特异性血管紧张素受体（AT）拮抗剂，可选择性地与AT1 相结合，降低末梢血管的阻力，从而起到降压的作用[5]。由本研究的结果可知，用甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年EHT 患者进行治疗能较好地控制其血压的水平，且用药较为安全。