进行早期颈肩功能锻炼对甲状腺癌术后患者肩关节功能的影响

孙如

【摘  要】目的：分析甲状腺癌术后患者行早期颈肩功能锻炼对患者肩关节功能的影响。方法：将54例甲状腺癌术后患者选择，将常规护理+早期颈肩功能锻炼应用于观察组中，将常规护理应用于对照组中。结果：与对照组进行数据对比，观察组肩臂综合征发生率明显更低，P<0.05。结论：甲状腺癌术后患者行早期颈肩功能锻炼，有助于改善患者肩关节功能。

【关键词】早期颈肩功能锻炼;甲状腺癌术后;肩关节功能

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0288-02

临床常见甲状腺癌患者，是恶性肿瘤，发病率较高。分析得出，由于甲状腺呈现为蝶形并位于人体颈前部，随着患者吞咽，可以上下活动，发病初期，症状不明显，随着患者疾病进展，患者会发生声音嘶哑、颈部变粗、吞咽困难等情况，若情况严重，可导致患者呼吸受到影响。对于甲状腺癌术后患者来说，常见肩臂综合征，是并发症[1]，为了有效解决这一问题，临床提出了加强甲状腺癌术后患者护理干预的相关要求。本组选择54例患者，对甲状腺癌术后患者行早期颈肩功能锻炼对患者肩关节功能的影响进行了全面分析。

1 资料及方法

1.1资料

在我院2019年6月至2020年5月收治的患者中选择54例甲状腺癌术后患者入组，知情同意，分组办法是随机数字表法，观察组患者27例，各项数据：男女分别是10例、17例，年龄分布是20岁至78岁，中位52.5岁，甲状腺滤泡癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌分别是10例、8例、5例、4例，对照组患者27例，各项数据：男女分别是11例、16例，年龄分布是21岁至77岁，中位52.0岁，甲状腺滤泡癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌分别是11例、7例、6例、3例。经t检验或者X2检验，二组患者资料相似，P>0.05。

1.2方法

将常规护理应用于对照组中，待患者入院，环境陌生，患者会相应增加精神压力，恐惧、担忧手术以及病情，存在悲观心理，不良情绪严重，因此，术前，护士应给予患者实施一般健康宣教，多与患者沟通交流，促使护患关系和谐，详细为患者介绍疾病、治疗相关知识，将患者不良情绪尽量减少，另外，护士应为患者介绍注意事项以及手术流程等内容。

将常规护理+早期頸肩功能锻炼应用于观察组中，具体步骤：（1）术后1d至5d，护士应指导患者锻炼肩部以及肘部功能。术后1d至3d，护士为患者提供上肢屈伸锻炼，指导患者开展上肢肌肉等长收缩锻炼，可明显改善患者淋巴回流提及血液回流，每次锻炼过程中，持续时间控制在5min至10min，每天锻炼3d，此为第一阶段。（2）术后5d至10d，护士应指导患者开展肩颈部功能锻炼，具体涉及耸肩、前举、内收、后伸、内旋、侧举、外转、内旋，共计7个肩部锻炼动作，还包括左右旋转、后仰、前屈以及左右侧弯，共计4个颈部锻炼动作，在刚开始锻炼时，保持动作轻柔以及缓慢，避免过大动作幅度，尽量放松，随着增多锻炼次数，将运动幅度以及力度逐渐增加，此为第二阶段。（3）在患者出院之后，护士应叮嘱患者坚持开展肩颈部功能锻炼，对患者颈部水肿进行明显减轻，恢复患者正常肩关节功能。在这一过程中，护士应定期随访患者[2]，此为第三阶段。

1.3统计学差异

整理患者计量资料（t检验）、计数资料（X2检验），参照SPSS 20.0统计软件包，利用（均数±标准差）、率的形式体现，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

观察组肩臂综合征发生率明显更低，与对照组进行数据对比，P<0.05。

3 讨论

临床多见甲状腺癌患者，多数患者为分化良好的腺癌，应给予患者实施早期发现以及诊断，有利于患者获得对症治疗，患者治疗效果良好，可获得长期生存。由于多数甲状腺疾病患者属于甲状腺结节，临床诊断难度较大，若患者短期发生内质地硬情况，边界不清晰，怀疑患者为甲状腺癌患者[3]，确诊之后，尽早为患者提供手术治疗。临床总结得出，尽早诊断以及治疗甲状腺癌患者，对延长患者生存时间以及提高患者生存质量，存在重要临床应用意义。

临床实践得出，给予甲状腺癌患者实施甲状腺癌根治术，临床疗效显著，利用高度精细化操作，可将患者病变组织切除，可避免患者组织癌变、疾病复发。分析得出，对于甲状腺癌术后患者来说，开展常规护理，效果不良，应给予患者实施早期颈肩功能锻炼，可促使患者明显下降肩臂综合征发生率[4]，有利于患者改善肩关节功能。在护理过程中，护士应做好患者指导工作，告知患者如何正确开展相关锻炼，有效恢复患者正常颈肩功能，一定程度上，提高患者治疗效果。

本组实验得出：观察组肩臂综合征发生率明显更低。结果提示，开展早期颈肩功能锻炼，十分必要。

综合以上，甲状腺癌术后患者行早期颈肩功能锻炼的效果理想，有助于改善患者肩关节功能，可促使患者预后效果明显改善，值得临床推广。

参考文献

[1]    唐华. 颈肩部运动康复训练在甲状腺癌术后患者功能康复中的应用效果[C]// 第十一届全国体育科学大会论文摘要汇编. 2019.

[2]    于洋. 视频宣教在甲状腺癌术后患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 003（009）：P.119-120.

[3]    蔡依丽， 董丽娜. 甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术后肩部功能康复锻炼的效果评价[J]. 全科医学临床与教育， 2018， 016（003）：348-350.

[4]    罗燕. 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后患者改良肩颈功能锻炼法应用的效果分析[J]. 福建医药杂志， 2019（3）.