病毒性心肌炎与麦冬益心汤

梁兆松

病毒性心肌炎一年四季可发生，尤以冬春季节发病为多。临床表现为发热、胸闷、心悸、气急、乏力、多汗、头晕等症状。体征以心律不齐、心率加快、第一心音低钝多见。心电图检查可见ST-T改变、室性早搏、窦性心动过速。在心脏症状出现的同时或症状出现前2～3周多有呼吸道或消化道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等。

病毒性心肌炎急性发作属中医“温病”范畴，一般都与六淫外邪有密切关系。中医认为，邪毒多从口鼻而入，邪人必损营卫气血，循经络由表人里，先损心之“体”，继损心之“用”，由阴血之伤，而渐至阳气虚损，反复感染，经久难愈。病之初，病位在于“心肺”，邪毒侵及以心脉为主。邪滞不去，损及心气心血，瘀阻脉络，扰及心神，气血失调，心律因而紊乱，出现心烦、心悸、气急等症状。

笔者自拟麦冬益心汤一方，治疗急性病毒性心肌炎。麦冬、沙参、丹皮、连翘各15克，百合、金银花各30克，生地、茯苓、炒酸枣仁各20克，柏子仁10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。7天为1个疗程。

方中麦冬、沙参益肺养阴、清心除烦。《本草新编》日：“麦门冬泻肺中伏火，清肺中之热邪，补心气之劳伤。”百合能益肺補中、清心安神。《本草述》言：“百合之功，在益气兼之利气，在养正而能祛邪。”《本草经疏》言其“解利心家之邪热而安心神”。生地、丹皮清热凉血，清心则神自安。金银花、连翘清热解毒，间接保护心肌。茯苓、炒酸枣仁、柏子仁既能安神定志，且对保护心肌有良好作用。诸药配合，具有益肺养阴、凉血解毒、清热安神之功，对病毒性心肌炎颇有效验。