识别腺病毒肺炎

刘静

宝宝出现什么情况要考虑腺病毒肺炎

腺病毒感染起病急，发病初起体温达39摄氏以上，高热容易反复;部分孩子可伴有咳嗽、喘息，少数孩子有眼结膜充血、扁桃体有分泌物，或有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。

腺病毒肺炎肺部细湿哕音出现晚，医生听诊很可能听不出来，因此，如果出现下列情况，要重点考虑腺病毒肺炎。①急性高热起病，体温39～40摄氏度，持续1周以上;②频繁咳嗽、剧烈咳嗽痰多、气喘;③呼吸困难、呼吸增快、无精打采、烦躁不安。另外还需注意，部分孩子伴有消化道症状、结膜炎、皮肤红色皮疹等，严重的可出现呼吸急促而且费力、鼻翼煽动、口周青紫等重症肺炎症状体征。

如果孩子出现以上症状表现，应及时送医院就诊，做肺部影像学检查了解肺部情况。

腺病毒肺炎与其他呼吸道疾病的区别

1腺病毒肺炎与普通感冒的区别

①从发病情况区分：腺病毒肺炎多见于6个月至5岁儿童，冬春季多发，有一定传染性;普通感冒是小儿最常见的疾病，季节性不明显，在天气变化时容易发生，一般在受凉、淋雨、过度疲劳后较容易发病，传染性较低。

②从临床症状区分：腺病毒肺炎患者体温突然升高，最高可超过40摄氏度，发烧持续时间长，常超过1周以上，可伴随有咳嗽、喘息、腹泻、呕吐、面色差、精神萎靡或者烦躁等症状;普通感冒患者全身中毒症状轻微，发热相对较低，持续时间相对较短，呼吸道卡他症状如流涕、打喷嚏、鼻塞等明显，部分可伴有咳嗽。

③从预后效果区分：部分重癥腺病毒肺炎患儿病情重，容易遗留慢性肺部疾病，严重者可导致死亡，是目前婴幼儿肺炎死亡和遗留后遗症的重要原因之一;而普通感冒患者如没有并发症，1周内可自愈，并发症较少，死亡率低。

2.腺病毒肺炎与支原体肺炎的区别

①从发病年龄区分：腺病毒肺炎多见于6个月至5岁儿童，年龄较小的婴幼儿容易发生重症腺病毒感染;支原体肺炎多见于3岁以上较大儿童，婴幼儿亦有发生。

②从临床症状区分：腺病毒肺炎起病突然，体温迅速升高，常为高热或超高热，发烧持续时间长，常伴有精神萎靡、面色差等全身中毒症状;支原体肺炎起病相对缓慢，病初有全身不适、乏力，2～3天后出现发烧，热度不一，可高热、中等度热或低热，可有咽痛和肌肉酸痛，咳嗽是本病突出的表现，病初常为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，持续时间较长。

3。腺病毒肺炎与细菌性肺炎的区别

腺病毒肺炎与细菌性肺炎均有发烧、咳嗽等表现，且腺病毒肺炎容易继发细菌感染。

腺病毒肺炎除咳嗽外，常伴有喘憋，起病急，高热持续时间长，中毒症状重，肺部哕音出现晚，胸片改变早于肺部体征，容易出现心肌炎和多器官功能障碍，发病早期检查血常规白细胞和中心粒细胞常常没有升高。

细菌性肺炎咳嗽伴咳脓痰，喘息相对少见，胸部照片检查常有斑片状阴影，严重的可多合并有胸腔积液或脓胸，发病早期检查血常规白细胞和中心粒细胞明显升高。

发现腺病毒肺炎怎么办

1.如果怀疑孩子感染了腺病毒，要及时去医院就诊，由医师根据检查结果评估病情后，遵医嘱回家服药观察，或医院留观，或住院治疗。

2.目前没有特效抗腺病毒药物，主要是对症治疗，比如退热、止咳化痰等，重症可酌情考虑静脉用丙种球蛋白治疗。

3.家庭护理方面，要保证孩子适当休息、良好的睡眠，饮食上宜清淡，可以吃粥、面条、牛奶等。

4.密切观察病情，注意体温情况。发热可用物理降温辅助退热，如果腋温≥38.5摄氏度，要及时吃退热药退烧;如果发现孩子出现呼吸急促而且费力、鼻翼煽动、口周青紫、尿量明显减少等情况，需要立即去医院抢救，严重的可能需要住重症监护室。