女性腹痛应警惕这些病

赵桂芝

腹痛貌似是消化科的事，但对于女性腹痛，还应想到以下疾病。

黄体破裂黄体破裂是妇科常见急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。由于卵巢及卵巢黄体组织比较脆，如果下腹部受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，都可能促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，也可导致黄体破裂。

黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，严重者可发生出血性休克，如治疗不及时可危及生命。育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。出血不多者可以追踪观察，保守治疗即可。但若出血不止，或是创口较大、流血较多，必须采取手术治疗。

痛经痛经分原发性与继发性两种。原发性痛经常见于青春期少女，与体内前列腺素水平、受凉、情绪一心理因素有关，无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经的常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期小腹隐痛而行经前后加重。常伴有不孕及月经失调，需要药物治疗。

宫外孕以停经及下腹部撕裂样剧痛并伴有恶心和下坠等感觉为主要表现。疼痛的程度、性质和内出血的量、速度有关。若输卵管破裂、内出血量多且迅速，刺激腹膜产生剧痛，且波及整个腹部。病情严重的可出现头昏、眼花、出冷汗、心悸等，甚至晕厥。宫外孕患者除腹痛外，还有闭经和不规则的阴道流血史。由于腹腔内出血，患者会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软，甚至出现休克状态。此时应马上就医，否则有生命危险。

急性盆腔炎如果下腹突然持续性疼痛、拒按，伴有发热、阴道分泌物增多，甚至寒颤、高热、头痛等症状，则很可能患了急性盆腔炎。常发生在产后、流产或宫腔手术后，细菌由子宫破损处侵入，导致盆腔发炎。

节育环嵌顿女性40岁后，宫颈、宫体逐渐萎缩，而节育环的大小不变，就会卡在子宫里，甚至出现异位，伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等，称为节育环嵌顿。绝经时间越长，节育环嵌顿的概率越高，取出的难度也越大。建议女性若确定已经绝经，应及时取出节育环。

卵巢囊肿蒂扭转有卵巢囊肿病史的妇女，突然发生一侧剧烈腹痛、拒按，伴有恶心呕吐时，应考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能。卵巢囊肿大多是良性的，其蒂长、肿瘤大，与周围组织无粘连，活动度大，因而容易扭转。

排卵性腹痛青春期少女在排卯时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以有時会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，多表现为一侧性小腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过7天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

先兆流产主要症状为出血和腹痛。月经过期或已知怀孕的妇女，突然下腹正中阵阵收缩样痛或阴道流血，多是流产先兆。