掌握腰痛的自查自治法

段本歆

低頭刷屏、伏案久坐、含胸驼背……是现代都市人群的生活状态，也是人们容易忽视的致病生活细节。如今在各医院门诊就诊的患者中，腰痛的病人越来越多，且很多都是年轻人。在成年人群中，80%有腰痛经历。

快速自查腰痛病因

引起腰痛症状的疾病有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，进而及时就医治疗。

1.能摸到痛点。按压会加重。如果感觉腰痛比较表浅，自己能够按压到，可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。此时应注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿势，局部热敷或贴膏药。如果1周～2周未见好转，可就诊检查。

2.位置深在，活动受限。如果在体表轻压没有明确痛点，但腰部伸屈旋转活动受限，有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重者可以拍x片或做核磁共振。小关节错位在早期可试行手法复位，但如果超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。

3.腰痛伴随下肢放射痛。所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下至大腿、小腿或足部的“串痛”和麻木。这一情况可能是腰骶神经受累，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。严重者出现腿脚力量减弱、行走不便，需要及时就诊，检查压迫原因和受损程度。

4.安静休息也有明显腰痛。如果躺着放松的时候或夜间睡着时，仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显，最好去医院排除腰椎病变可能。

四类人容易易患腰痛

如果我们知道腰痛喜欢找上哪些人群，就有机会避免。

第一类：重体力劳动者尤其是弯腰较多或搬运重物的人，腰椎负荷过大，是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。

第二类：伏案工作者坐姿加上驼背对腰椎间盘后缘压力最大，时间长了，可能导致椎间盘退变、突出。

第三类：体重过大的人群脊柱是承担人体重量和稳定性的结构，其中颈椎和腰椎是承载较大活动范围的器官。如果体重过大，脊柱出现疲劳，风险就会高一些。准妈妈们体重快速增加，加之孕产期韧带松弛，也是腰痛高发人群。

第四类：长期不锻炼的人群长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。这是因为肌肉是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构，肌肉强健，腰椎才能轻松一些。

护腰锻炼“四段锦”

以下四种肌肉功能训练，被业内人士称为“四段锦”。关键是选择适合自己的项目并坚持长期锻炼。

小燕飞趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5～10秒钟，反复操作。每次5～15分钟，适合体力较好的中青年人群，睡前和早起各做一组。

后抬腿这是个简化姿势，岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。趴在墙上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，可以锻炼腰部肌肉。

平板支撑该方法主要锻炼核心肌群，包括腰背部的脊柱稳定肌。不过要量力而行，一次的纪录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。

五点支撑这种锻炼方法难度系数比较小，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空即可。

需要强调的是，在腰腿痛发作期以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼。每次锻炼时间不必太长，但只要长期坚持，就可以有效预防腰痛发作。

腰椎疾病的阶梯式治疗

所谓阶梯治疗，指的是在疾病不同发展阶段，采用有针对性的方式，用最小的影响换取最大的效果。

初发轻症，持续时间短注意休息，放松肌肉，局部保暖：必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛治疗.结合康复理疗.约80%的年轻患者的腰椎间盘突出症可以缓解甚至治愈。

症状较重，反复发作如果腰腿痛反复发作.尤其是下肢放射痛、麻木比较明显，甚至出现下肢无力.经过3～6个月的保守治疗无效.就需要到医院治疗了。部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者可以采取微创治疗，用椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击.通过几毫米的经皮通道去除病灶，无须全身麻醉，创伤小.出血少.不破坏腰椎稳定结构，具有一定的优势。

症状严重，难以缓解如果患者椎间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术.结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能够保护肌肉韧带复合体，从而达到快速康复。

腰椎急症，急诊手术腰椎疾病的患者.如出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控.则需要高度警惕“马尾综合征”。一旦确诊要早期手术减压.如延误可能导致神经功能损伤后遗症。