降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢的临床疗效观察

王维

【摘  要】目的：分别对单纯2型糖尿病和合并甲亢的2型糖尿病采用的血糖控制药物疗效进行对比。方法：将2019年初至2020年初在我院内分泌科室进行诊治的典型50例2型糖尿病患者及其合并甲亢患者的诊治情况纳入本次的研究样本。然后分别将单纯2型与合并甲亢的2型编为对照组与观察组。对照组采用降糖药治疗，观察组在使用降糖药的同时联合甲亢药物进行治疗。比较其中差异。结果：在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症之后，血糖控制药物的疗效不如单纯2型糖尿病的控制效果佳。甲状腺功能亢进症得到控制后，降糖药或胰岛素的剂量减少，血糖稳定。结论：对于2型糖尿病合并的甲亢治疗，临床上首先要考虑的应是二者兼治，在将甲亢控制住的前提下，兼治2型糖尿病，才会对治疗效果有所提高。

【关键词】降糖药;2型糖尿病;合并甲状腺功能亢进;临床疗效

【中图分类号】R587.2;R581.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0061-01

前言

2型糖尿病是一种代谢性全身疾病，而甲状腺功能亢进症是由内分泌系统疾病引起的疾病，是导致糖尿病症状加重的一种疾病。本次分析说明主要是通过观察在无明显差异的情况下，相同的控制血糖的药物在开展治疗前样本患者的血糖指标及一般情况，根据观察到的结果对比两组血糖控制情况，然后寻找在2型糖尿病合并甲亢中治疗糖尿病的一种适当的方法。

1 一般资料及方法

1.1一般资料

将2019年初至2020年初在我院内分泌科室进行诊治的典型50例2型糖尿病患者及其合并甲亢患者的诊治情况纳入本次的研究样本。然后分别将其编为对照组与观察组。其中单纯的2型糖尿病患者样本数量为32份，年龄范围分布在29～72岁;合并甲亢的2型糖尿病患者样本数量为18份。年龄范围分布在26～70岁，其最初的症状是甲亢6例（33.33%）和糖尿病4例（22.22%），两种疾病之间的发生间隔时间从5个月至12年不等。其中也有同时发生的，共计4人（22.22%）。之后也对患者的既往病史与家族遗传史等相关方面进行了调查，发现有2人具有甲亢遗传史或家族史，有2型糖尿病遗传史或家族史，但这两组患者的一般情况无显著区别，其肝肾功能方面也都在合理的指标水平内波动，说明具有可比性。

1.2诊断标准及研究方法

1.2.1诊断

合并甲亢的2型糖尿病患者经过查体均确认有甲亢的临床特征与临床症状，其T3与T4指标明显升高，TSH指标下降;对于2型糖尿病患者，采用2010年的ADA临床诊断标准，即经空腹和进食后2小时后的C肽值都分布在偏离正常范围或高于正常范围的最大值，可以判定为2型糖尿病，并将其他特殊类型的糖尿病予以排除。

1.2.2研究方法

对于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症确诊患者，先可以使用丙基硫氧嘧啶或者他巴唑一类的血糖控制药物进行口服治疗。同时要根据患者的临床实际病情确定适宜得服用剂量和配额水平。两组都采用每天早餐期间服用30毫克Gliclazide缓释片的治疗方式，在治疗后一周（即一个疗程）时间观察血糖控制水平。在进行诊治期间，所有组别的患者每天均使用Roche血糖测量仪测量4次血糖，包括3餐后的2hPG值和空腹的FPG值。

1.3治疗效果评定

治疗后的患者的FPG和2hPG水平值，应以美国DCCT监护强化治疗标准为主要依据和参考。分别为理想控制范围。一般控制范围和不良控制范围。其中FPG的最优范围应当小于6.4mmol/L，一般控制范围应当小于7.8mmol/L，高于7.8mmol/L则可以认定为不良控制范围。而对于2hPG，它的最佳范围需保持在不高于7.8mmol/L的水平，一般水平的控制范围应当小于11.2mmol/L，高于11.2mmol/L则硬蛋判定为不良控制范围区间。

1.4统计学方法

無其他说明，用SPSS 17.0统计软件行卡方检验。

2 结果

两组实际临床疗效比较。

由表中数据可知，A组的有效比率优于B组。结果表明，常规的口服血糖控制药物对单一性2型糖尿病组的临床治疗效果要优于对2型糖尿病合并甲亢的组的临床治疗效果。

3 讨论

经过以上具体的数据分析可知，单独使用口服血糖控制药物对于单纯性2型糖尿病的控制效果实际上是好于结合甲亢的2型糖尿病口服血糖控制药物的效果，由此有如下猜想：

3.1 甲状腺功能亢进症发生时，甲状腺激素的分泌迅速增加，这会促进肠内葡萄糖的吸收并在进食后增加血糖。甲状腺激素增加会加速肝糖原分解和葡萄糖生成，从而导致葡萄糖耐量下降。

3.2 甲亢常伴有交感神经兴奋，同时通常会导致儿茶酚胺的分泌增加和活性增加，儿茶酚胺是一种胰岛素拮抗剂，可以对胰岛素的降糖功能产生明显的对抗作用。

总之，如果糖尿病并发甲亢，则应在甲亢的积极治疗的同时想办法调整血糖，增加降糖药或胰岛素的剂量，并尽早使用胰岛素。

参考文献

[1]    步怀东.糖尿病合并甲亢38例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6（2）：309.

[2]    欧阳伟，冯会娟.浅谈糖尿病合并甲亢的治疗[J].糖尿病新世界，2007（10）：20-21.