临床医学生化检验质量的影响因素及预防方法探讨

王华忠

[摘要] 目的 探究临床医学生化检验质量的影响因素及预防方法。 方法 方便选取2018年12月—2019年6月该院收治的500例患者作为研究对象，全部患者均进行临床医学生化检验。结果 经过回顾性分析，所研究的对象存在不合格问题患者共25例，其中检验标本不合格（24.0%）、检验方式不合理（16.0%）、检验试剂以及设备不合理（20.0%）、患者自身因素（24.0%）和检验人员专业水平不高（6.0%）等影响因素。 结论 现阶段临床上对生化检验质量产生影响的因素比较多，所以应该制定具有针对性的措施控制临床医学生化检验的质量，保障检验结果的准确以及有效性，进一步提高患者的临床诊断以及治疗效果。

[关键词] 临床医学;生化检验质量;影响因素;预防方法

[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the influencing factors and preventive methods of clinical medical biochemical test quality. Methods 500 patients admitted to the hospital from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and all patients were subjected to clinical medical biochemical tests. Results After retrospective analysis， there were a total of 25 patients with unqualified problems. Among them， the test specimens were unqualified （24.0%）， the test method was unreasonable （16.0%）， the test reagents and equipment were unreasonable （20.0%）， and the patients Influencing factors such as own factors （24.0%） and the low professional level of inspectors （6.0%）. Conclusion There are many factors that affect the quality of biochemical tests in clinic at this stage. Therefore， targeted measures should be formulated to control the quality of clinical medical biochemical tests， ensure the accuracy and effectiveness of test results， and further improve the clinical diagnosis and treatment effect of patients.

[Key words] Clinical medicine; Quality of biochemical tests; Influencing factors; Prevention methods

生化检验是现阶段临床普遍使用的一种检验方法，能够有效提高病情诊断的准确率和有效性。但生化檢验期间，会因为众多因素影响，造成检验结果不准确，造成误诊和漏诊情况[1-2]。临床中生化检验的结果有着比较重要的意义，不但可以为大部分患者进行健康状况的判断，还能够对患者发生的病情情况进行检测，为患者的预后情况提供较为重要的参考。因此生化检验结果的质量属于检验过程中比较重要的内容，从生化检验的样本采集再到相关的检验内容，需要经历比较多的环节，并且极易受到不同的因素影响进而产生检验结果质量下降的情况，所以进行有效因素分析为下一步质量控制便提供了比较重要的依据。生化检验的准确性以及检验质量现阶段已经成为临床研究中的重点课题。因此，基于以上背景，该文方便选取2018年12月—2019年6月该院收治的500例患者作为研究对象，研究分析了临床医学生化检验质量的影响因素及预防方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的500例患者作为研究对象，其中男260例，女240例;年龄15～70岁，平均年龄为（42.5±1.8）岁。全部患者在治疗过程中都接受生化检验。患者来源的科室包括内科、消化科和泌尿科、妇科、骨科等多个科室。采集标本类型包括血液、尿液、脑脊液、胸腹水。全部患者均未出现严重血液、精神疾病和感染性疾病史。各个科室患者的年龄、性别和标本采集方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

利用回顾性分析方式对所研究患者的临床资料进行分析，依据患者的治疗情况和记录统计分析临床医学生化检验质量的影响因素，并依据具体因素制定预防方法。

1.3  观察指标

统计分析各个科室患者之间的一般资料情况;统计分析临床医学生化检验质量的影响因素。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n（%）]，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对该院收治的500例患者的年龄、性别和标本类型、采集方式、检验性质等一般资料情况进行统计分析，见表1。

经过回顾性分析，研究分析出检验标本不合格、检验方法不合格、检验试剂以及设备不合理、患者自身因素和检验人员专业水平不高等影响因素造成的不合格问题患者共25例，见表2。

3  讨论

通过上述研究可知，临床上影响临床生化检验错误的因素，存在于整个检验过程中，其中主要包括检验标本不合格、检验方法不合格、检验试剂和设备不合理、患者自身因素以及检验人员专业水平不高等因素，其中患者自身因素对检验准确性产生最大的影响。患者自身因素在临床上不遵守医嘱，未严格依照规范进行戒烟戒酒，禁食禁水等要求;另外样本的采集以及处理方法发生问题，则是因为检验人员的专业水平不高，未能够严格遵循操作规范以及流程实施检验工作，甚至发生样本丢失等意外事件[3-4]。检验试剂和设备不合理也是影响检验结果的重要因素，因为现阶段检验设备精准化不断提高和试剂质量的不断提高，所以检验试剂和设备影响检验结果的情况持续降低，但因为检验人员的操作不当，发生的失误也会出现[5]。在相关研究中[2]，结果分析生化检验质量的影响因素主要包括以下原因：标本的采集与处理不合理、检验人员对试剂和设备的检验或校正不合理、实验方法不合理、患者自身生理素质原因、检验人员的素质原因，其各项所占比例依次为76.0%、70.0%、62.0%、38.0%、24.0%。与该次研究结果相似。该次研究分析出检验标本不合格、检验方式不合理、检验试剂以及设备不合理、患者自身因素和检验人员专业水平不高等影响因素造成的不合格问题患者共25例。

依照上述问题，制定具有针对性的生化检验质量预防方法，具体如下。

①增强和患者进行融洽的交流和沟通，防止因为信息交流不对称和不及时对检验结果产生影响。从该次调查分析中可知，患者存在的自身因素是造成检验结果不准确的重要因素，所以检验人员应该在进行检验之前，增强和患者继续融洽的沟通和交流。应该首先明确告知患者在检验前的注意事项，其中主要包括1周内应该戒烟戒酒，避免熬夜造成患者机体过度疲劳，同时应尽量使用低热量和清淡的食物。其次，告知患者在进行检验前保持空腹状态，但空腹时长不应该超过18 h，避免对血液成分的影响。最后，还要提醒患者应该在检验前保持轻松乐观的心态[6-7]。

②提高检验人员的专业水平，避免对检验结果产生影响，从该文的检验结果可知，检验人员自身专业水平的高低，对检验结果产生一定的影响。鼓励和要求检验人员以及医护人员进行继续教育以及培训，由检验科室的专业人员进行生化检验的专业培训，规范化管理临床生化检验[8-9]。

③生化检验人员应该严格规范标本采集、运输和检验、反馈等流程，做好项目复查以及检验记录等一系列工作，如果检验结果发生错误应该及时与有关人员联系事实复检，尽可能保障生化检验的质量以及精确度[10]。

④增强检验科室和临床科室间进行顺利的交流沟通，双方能够就出现的问题进行意见交换并提出具有针对性的建议，要及时解决生化检验中的不合格问题，同时共同制定临床医学生化检验工作中的标本采集和检验标准，保障生化检验的质量[11]。

⑤增强对生化检验仪器、设备和试剂的规范化管理，按时对检验仪器设备进行检查以及维护，依据医院的具体情况更新设备。详细记录生化检验试剂的采购、储存以及使用情况，减少仪器和设备对检验结果的影响[12]。

综上所述，现阶段临床上对生化检验质量产生影响的因素比较多，所以应该制定具有针对性的措施控制临床医学生化检验的质量，保障检验结果的准确以及有效性，进一步提高患者的临床诊断以及治疗效果。

[参考文献]

[1]  李润青，宫丽君，王腾蛟，等.西格玛方法在临床生化检验质量管理中的应用[J].中华检验医学杂志，2017，40（9）：727-732.

[2]  李晓博， 普智飞， 陶春林， 等. 临床化学检验结果自动审核程序的建立与应用[J]. 中华检验医学杂志， 2018， 41（7）：547-553.

[3]  Mercurio U，Troiano G， Manfreda F， et al. Tertiary prevention in athletes' diseases： New challenges for the clinical medicine and the public health[J].Annali Di Igiene Medicina Preventiva E Di Comunita， 2017， 29（4）：336-337.

[4]  夏駿，孙汝林，周俞，等.患者数据均值和百分位数在临床生化日常室内质量控制中的应用[J]. 中华检验医学杂志，2019， 42（4）：270-276.

[5]  丁环宇，王云龙，吴立翔，等.重庆市某三甲医院生化检验流转时间分析[J].重庆医学，2017，46（23）：3226-3228.

[6]  Morad Chughtai， Chukwuweike U.Gwam， Nequesha Mohamed， et al. The Epidemiology and Risk Factors for Postoperative Pneumonia[J].Journal of Clinical Medicine Research， 2017， 9（6）：466-475.

[7]  郑佳， 阿祥仁， 任卫全，等. 青海省医疗机构临床实验室基本情况及15项临床检验质量指标调查结果分析[J].中华检验医学杂志，2017，40（11）：885-889.

[8]  温冬梅， 张秀明， 王伟佳，等. 临床实验室生化免疫自动审核系统的建立及应用[J]. 中华检验医学杂志， 2018， 41（2）：141-148.

[9]  Hu XM， Li Y， Wang F， et al. Salidroside induces cell cycle arrest and apoptosis in human cervical cancer SiHa cells[J]. Biochemical & Biophysical Research Communications， 2017， 10（4）：6351-6359.

[10]  侯延斌，刘尚静，尹定洪，等.临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系的构建[J].重庆医学，2017，46（23）：3303-3305.

[11]  李春志， 王文生， 张毅，等.不同剂量迭代重建算法对iCT胸部图像质量影响的临床研究[J]. 中国临床医学影像杂志， 2018， 29（5）：351.

[12]  刘海娟，李艳，周方元.血清E2和E2/T比值对绝经后女性骨质疏松诊断的临床价值[J].中华检验医学杂志，2017， 40（8）：583-588.

（收稿日期：2020-07-26）