探讨C 反应蛋白与超敏C 反应蛋白的检测及其临床意义

张志红

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

近年来，对C 反应蛋白与超敏C 反应蛋白的研究增多，其运用之处也增多。广泛应用于自身免疫、感染性疾病、心血管、糖尿病的诊断和监测过程中。但在临床治疗中C 反应蛋白和超敏C 反应蛋白的功效不尽相同，其中CRP 主要应用于感染性或心血管疾病患者当中，hs-CRP 应用在糖尿病疾病和心血管疾病[1]。

1 CRP 与hs-CRP 的检测

随着医疗科技科技的不断提升，免疫学和分子学在不断发展提高，在科技研究中，运用新型的免疫发光法，有效的提升了检测过程中的灵敏度，检测灵敏度可得到0.005 mg/L，而这样灵敏度超高的检测就是指超敏C 反应蛋白，因其检测更敏感而得名[2]。

目前对CRP 的检测已采用CRP 与hs-CRP 相结合的方式进行检测。超敏C 反应蛋白与普通CRP 属于统一种蛋白，两种蛋白的本质在化学意义上不存在差异，均为检测C 反应蛋白，只是二者的灵敏度、范围、方式在检测中存在区别[3]。

CRP 的反应程度与炎症组织的大小、活动性挂钩，发生急性炎症和感染时，CRP 与疾病的发展紧密相连。

轻度炎症：CRP 值在10～50 mg/L。

中度炎症：CRP 值≤100 mg/L，此时炎症程度根据实际情况选择静脉注射。

重度炎症：CRP 值＞100 mg/L，表示疾病严重并存在细菌感染。

2 CRP 的临床意义

CRP 检测在临床中的应用广泛，包括感染性疾病的诊断和鉴别、手术后对病人的检测、对抗生素药物的疗效观察等。

CRP 中存在多种生物学功能。CRP 的产生通过人体中配体与外来的配体与之结合，将补体激活，有效消除其病原体。若人体被感染性疾病侵害，有害物质会融入血液，形成免疫反应，促进免疫细胞的生成，使肝脏受刺激后合成CRP。CRP 在发生炎症前水平开始增高，CRP 水平高的改变与炎症的严重程度形成正比，因此，CRP 的检测可查出人体是否存在病毒与细菌感染。病毒感染时CRP 变化不大或维持在同一水平，因此CRP 的检测能够鉴别病毒感染与细菌感染，随着体内的病毒消失，身体机能和细胞恢复至正常水平。CRP的检测不会受到激素和化疗的治疗影响。

CRP 还可观察抗生素的疗效，在患者感染疾病后，作为使用抗生素最有效的依据。由于检测CRP 不受到激素的影响，因此人体内出现感染细胞后，CRP 的水平变化明显，进行治疗后水平下降显著的特征，可在病毒、细菌感染时使用，CRP 浓度下降至正常水平时，停止抗生素治疗，根据CRP 水平变化决定抗生素用量。

CRP 在心血管疾病上同样具有诊断和治疗的功效。人体在新陈代谢过程中，若出现异常，那就会引起动脉硬化的症状。动脉硬化的主要控制因素是炎症的存在，炎症决定了动脉硬化斑块的发展，CRP 是在肝脏受刺激后进而合成的反应蛋白，炎症发生变化，CRP 就会明显增高，能准确观察炎症的反应情况。

3 hs-CRP 的临床意义

hs-CRP 运用在临床检测中检查时，可提前发现患者是否存在心脑血管疾病，由于心脑血管疾病的前期症状不明显，无法给予患者明确的诊断和治疗，然后hs-CRP 的出现，有效解决了这一问题，由于hs-CRP 的高灵敏度检测，在心脑血管疾病检测过程中能提供准确的诊断依据。同时，hs-CRP 的浓度还可有效检测蛋白胆固醇是否出现问题。

hs-CRP 可对冠心病患者再发心血管疾病做出可靠预测，当患者血清中hs-CRP 增高时，出现心血管疾病的几率则增加，hs-CRP 的水平变化与其危险程度成正比，当其浓度增加一个标准时，危险也同时增加45%。hs-CRP 可作为预测心血管疾病和冠心病患者病情发展的一个独立检测因子，通过hs-CRP 的高低来区分高危或低危患者。

近年来，hs-CRP 在临床使用中也广泛应用在检测新生儿健康中，可有效检测新生儿是否患有感染性疾病，做出有效的诊断，针对疾病及时做出治疗。此项检测运用在新生儿临床诊断中，已作为检测新生儿疾病感染的指标。

4 结语

CRP 是人体受到微生物入侵或组织损伤等炎症时刺激肝脏细胞合成的一种急性相蛋白。CRP 是人体非特异性免疫机制的一部分，其结合C 多糖，可激活补体，增强白细胞吞噬病原体的作用，通过调节淋巴细胞系统功能，促进巨噬细胞组织的生成，在动脉硬化时应能检测出CRP。

CRP 可用于识别入侵机体的微生物，激活补体系统；增强巨噬细胞组织因子的吞噬功能；与体内血小板激活因子相结合，降低炎症发生几率；与人体染色体结合，去除坏死组织内的DNA 细胞。

由此可见C 反应蛋白和超敏C 反应蛋白用于检测多种疾病及其疗效都具有重要临床使用价值，所以临床医疗工作者应重视C 反应蛋白和超敏C 反应蛋白的研究和使用，将CRP 检测作为体检中的一项常规检测项目，让其优质的检测效果能服务于患病人群和医生。同时需要注意的是，C 反应蛋白和超敏C 反应蛋白受多种因素的限制，临床使用中应结合患者实际情况，合理运用。