助产责任制护理对初产妇分娩流程和分娩结局的影响观察

河南省平顶山市新华区人民医院（467000）王素勤

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2018年3月～2019年4月我院98例初产妇，按建档时间分为观察组（n=49）、对照组（n=49）。观察组年龄19～35岁，平均年龄（26.98±3.97）岁；对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.43±3.71）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：自愿签署知情同意书。②排除标准：合并白血病者；口齿不清者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规助产护理干预。由助产护士轮班接生、监测，并进行常规产前指导。

1.3.2 观察组 助产责任制护理干预。①产前：住院后责任护士向产妇及其家属详细讲解围产期知识、分娩过程、注意事项、分娩技巧，以减轻因分娩知识不足引起的紧张情绪；介绍阴道分娩优点，有利于建立产妇分娩信心。②产时：第一产程：一对一全程陪护，于产妇视线范围内活

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间 观察组总产程时间（412.44±185.14）min、第一产程（357.25±153.42）min、第二产程（45.33±21.09）min，短于对照组总产程时间（520.51±55.34）min、第一产程（459.47±152.39）min、第二产程（56.63±4.75）min（P＜0.05）；观察组第三产程时间为（8.01±4.46）min，对照组为（7.91±5.11）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。动，讲解阴道分娩知识、优点，鼓励产妇行阴道分娩；营造轻松的聊天氛围，给予积极心理暗示；指导产妇深呼吸，并用拳头压迫腰骶部减轻疼痛感；指导产妇进食高热量、易消化饮食，以保证产程过程中有足够体力。第二产程：指导产妇利用腹压放松、屏气及用力，并指导正确呼吸方式以减轻疼痛感；严密监测胎心、产妇产程进展及宫缩情况；满足产妇需求，于宫缩间歇期提供水、食物补充体力；根据产妇疼痛部位及强弱，适当进行按摩，对于下腹疼痛者给予水平按摩，宫缩加剧所致下腹硬胀痛者给予旋转按摩。第三产程：新生儿娩出后，嘱产妇休息；告知产妇胎儿情况，将新生儿抱至其身旁，用赞美的语言描述新生儿特征，以抚慰产妇紧张心理；协助产妇与新生儿进行互动，尽快建立吮吸反应。③产后：产后严密观察2h，可适当按摩子宫，加快恶露排除；采用康复仪器进行子宫复旧治疗；详细讲解产后保健、母乳喂养、新生儿护理知识，并以纸质形式贴于门后，加强产妇自身护理能力。两组均护理2周。

1.4 观察指标 ①两组产程时间比较。②两组新生儿结局比较。

2.2 新生儿结局 干预后，观察组新生儿窒息6.12%（3/49）、窘迫16.33%（8/49），低于对照组的22.45%（11/49）、32.65%（16/49），组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阴道分娩是自然分娩，在此过程中新生儿受产道、宫缩挤压而加快产程，可降低新生儿窒息、窘迫等不良事件发生风险，因此临床常提倡自然分娩[1]。但由于阴道分娩产程中疼痛剧烈，而导致剖宫产率上升显著，尤其是初产妇，其在产程过程中心理应激强烈，临床显示配合完整性、连续性较强的护理干预模式，可显示改善产妇情绪[2]。助产责任制是优质护理干预中常见模式，其通过1名助产护士对产妇产前、产时、产后采取连续性护理，并针对第一、二、三产程进展特点制定优质护理干预措施，且给予产妇身体、心理及分娩技术支持，可缓解产妇紧张、焦虑等情绪，可改善分娩结局；此外由专业护士全程不间断的对胎心音、产程进展严密监测，可降低产妇产后出血、胎儿窘迫及窒息等发生风险，进一步提高安全性。本研究显示，干预后观察组总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组，新生儿窘迫及窒息发生率低于对照组（P＜0.05），提示助产责任制护理应用于初产妇分娩能有效缩短产程，改善新生儿结局。

综上可知，助产责任制护理应用于初产妇分娩能有效缩短产程，改善分娩结局。