个案管理的延伸护理服务对乳腺癌术后放化疗间歇期患者康复锻炼依从性的影响

河南省南阳市中心医院（473200）吴兆莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核通过，选取2018年2月～2019年3月我院乳腺癌术后放化疗间歇期患者56例，按照入院时间分两组，各28例。对照组年龄24～67岁，平均（40.45±4.82）岁；观察组年龄23～69岁，平均（42.31±5.15）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者签署知情同意书。

1.2 方法 两组均给予乳腺癌术后放化疗，间歇期配合护理干预。

1.2.1 对照组 给予常规护理服务，向患者介绍疾病特点、化疗机制、不良反应等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予个案管理的延伸护理服务，具体包括：出院前护理：向患者讲解放化疗机制、不良反应应对措施、康复锻炼重要性，与家属交流、取得其信赖，建立信息联系、开通康复热线；评估患者疾病了解程度、心理状态、肢体功能，通过个体评估结果规划每日运动量，根据不同患者运动需求设计不同康复锻炼方案。出院后延伸护理：①多与患者沟通，了解其心理状态，根据其不良情绪进行针对性疏导，全面了解患者康复过程中的薄弱点，强化其对疾病的了解，加强其对不良习惯的认知，鼓励患者积极面对困难，在身体承受范围内配合康复锻炼。②调查患者康复锻炼情况、副反应发生情况，调整康复锻炼方案，肢体功能较弱者可进行患侧肢旋转、后伸等简单训练，3组/次，3～5次/d；较强者可进行患侧肢洗脸、扫地训练，并尝试参照康复锻炼示范视频每日进行康复体操练习，10～30min/次，1～2次/d；由家属监督患者实施康复锻炼方案。③鼓励患者康复过程中遇到困难积极拨通康复热线，咨询专业护理人员，护理人员耐心解释患者疑惑，纠正其错误想法、做法，肯定其正确行为，鼓励其合理安排康复运动。两组均护理干预3个月。

1.3 观察指标 ①分别采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表比较两组护理前后焦虑、抑郁水平，评分0～100分，评分越高，焦虑、抑郁越严重。②比较两组康复锻炼依从率，以每周康复锻炼强度、持续时间达标天数≥4d为依从。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁 护理前观察组SAS（71.62±3.27）分、SDS评分（72.53±3.39）分与对照组（70.58±3.73）分、（72.18±3.50）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组（46.47±2.94）分、（42.55±3.08）分低于对照组（52.36±3.20）分、（50.05±3.14）分（P＜0.05）。

2.2 依从率 观察组依从26例，对照组依从20例。观察组依从率92.86%（26/28）高于对照组71.43%（20/28）（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌放化疗间歇期患者大多数在家庭、社区疗养，患者对康复锻炼重要性认识不足，无专业护理人员协助、监督等原因导致其依从性较低，预后较差，且放化疗会造成一定不良反应，影响患者心理状况，会进一步降低其依从性[1]。放化疗间歇期配合科学有效护理服务可缓解患者不良情绪，提高患者依从性，有助于改善预后。

个案管理的延伸护理服务给予患者针对性个案分析[2]，通过出院后延伸护理的具体施行，可缓解患者不良情绪，改善患者康复心态，强化其对康复锻炼的重视，进而有效提高其依从性。出院后康复热线设置可有效解决患者出院后的疑惑，可提高康复锻炼合理性；此外，根据患者运动需求调整运动方案体现了个案管理的针对性，有助于提高个体接受度，从而提高康复锻炼依从性，进而改善患者预后。本研究结果显示，观察组依从率高于对照组，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，证实了个案管理的延伸护理服务可提高患者依从性。

综上所述，个案管理的延伸护理服务可缓解乳腺癌术后放化疗间歇期患者不良情绪，提高其康复锻炼依从性。