基于保护动机理论的护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450003）李艳君

糖尿病是代谢性疾病，发病率高，约占我国成年人11.6%，且其病程长，并发症发生率高，采取科学、有效护理干预对控制患者病情有重要作用。基于保护动机理论的护理干预源于美国，是在健康信念模式上发展起来的护理干预方法[1]。本研究旨在探讨基于保护动机理论的护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月我院128例糖尿病患者，依据建档时间不同分为观察组（64例）、对照组（64例）。观察组男35例，女29例，年龄45～63岁，平均年龄（54.73±3.58）岁。对照组男33例，女31例，年龄44～65岁，平均年龄（54.49±3.82）岁。两组年龄、性别等一般资料均衡可比（P＞0.05）。排除合并严重心脑血管疾病者、自身免疫性疾病、感染性疾病、伴有言语、认知功能障碍者、严重精神障碍者。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：对患者发放宣传册，进行糖尿病知识教育；给予饮食控制、适当运动等常规健康指导；叮嘱患者遵医用药和监测血糖。观察组于对照组治疗基础上给予基于保护动机理论的护理干预：①成立小组，分析患者严重性、易感性等保护动机理论核心变量实际情况，建立健康档案，制定护理干预措施；②增强患者对疾病严重性、易感性认识：根据患者具体情况，采用PPT、视频、专家讲座等方式，向患者讲解糖尿病表现、注意事项、并发症严重性、高危因素及相关护理、血糖监测重要性等知识，指导患者依据个人血糖监测指导方案进行日常血糖监测，并做统计；③减少内部回报、外部回报干预：向患者及其家属一对一讲解血糖监测方法，提高认知度，促使患者及家属掌握血糖监测技巧，并对其进行实践指导，规范患者血糖监测技能；④增强反应效能、自我效能干预：定期举办座谈会，邀请糖尿病疾病控制良好患者介绍自身经验、血糖监测小技巧等，促使血糖监测不规范者意识到定期检查血糖行为益处，树立信心，提高血糖监测自我效能；⑤降低反应代价干预：根据患者实际情况，帮助其分析血糖监测存在的问题，纠正其错误认知，使其认识到血糖监测行为所获得的益处大于所付出代价，规范其自身行为，并定期进行微信、电话等随访追踪，了解患者依从性，帮助其克服存在困难，耐心解答其疑虑，降低血糖监测行为付出的反应代价。

1.3 观察指标 采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评估干预前后两组自我管理行为能力，包含12项，每项0～7分，满分84分，分值越低表示自我管理行为能力越差；采用健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）评估干预前后两组健康行为，共52个条目，每个条目1～4分，分值越高表示健康行为越好。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计量资料（SDSCA评分、HPLP-Ⅱ评分）以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组SDSCA评分、HPLP-Ⅱ评分比较，无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组SDSCA评分（67.13±7.72）、HPLP-Ⅱ评分（183.52±7.88）均高于对照组（56.39±8.64）、（152.36±7.42）（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病控制成功的关键在于患者良好自我护理，血糖监测是了解糖尿病病情基本手段，是病情评估和治疗干预提供依据，因此，采取有效护理干预对提高患者自我护理能力，提高生存质量有重要作用。保护动机理论从动机因素角度探讨患者健康行为，通过个体认知调节过程中的威胁评估、应对评估解释行为改变过程，是行为改变的主要理论[2]。本研究结果显示，干预后观察组SDSCA评分、HPLP-Ⅱ评分高于对照组（P＜0.05），表明基于保护动机理论的护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果显著，能改善患者生活方式，提高自我管理行为能力。分析其原因可能在于：基于保护动机理论的护理干预通过对患者保护动机理论进行评估，根据患者具体情况进行针对性指导，保证护理干预有效性，促使患者掌握糖尿病及血糖监测相关知识，增强其对糖尿病危险性认识，纠正错误认知，提高治疗依从性。