高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理

山东省菏泽市中医医院（274000）钟艳

高血压脑出血患者行手术治疗后临床并发症较多，肺部感染是最常见的并发症。因而做好高血压脑出血术后肺部感染患者的预防和护理，是术后十分关键的工作。为了探讨高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理对策，特进行此次研究，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2018年1月～2018年12月到我院进行治疗的120例高血压脑出血患者作为研究对象，所选患者在知晓研究目的后都同意参加研究，且研究符合相关医学伦理标准。随机将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者中，有34例男性，26例女性，年龄32～76岁，平均年龄为（56.4±3.2）岁；对照组患者中，有32例男性，28例女性，年龄34～8l岁，平均年龄为（61.3±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在手术后均行抗感染治疗。对照组患者行常规护理。主要从以下几方面进行护理：对患者的生命体征进行严密观察，严格行无菌操作、注意保持患者呼吸道通畅、吸氧促进血氧交换、及时观察患者的创口，防止出现褥疮、注意患者口腔卫生等。观察组患者在行一般护理的基础上给予活血化痰中药雾化剂进行治疗，临床措施主要有：①辩证护理：对患者行具有活血化痰通络作用的药物治疗，达到标本兼治，补虚泻实的作用；②循经叩背：拍打患者足太阳膀胱经的穴位起到流通气血、调节脏腑的作用，改善患者术后咳痰困难情况；③指压天突穴促痰：指压天突穴促进呼吸道内废气排出，达到预防或减轻肺部感染的目的。治疗3周后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定 护理后患者呼吸平顺，血氧饱和度上升，肺部痰鸣音减少，痰液可出后感到舒服，血常规及胸部X线检查无感染或轻度感染，显效；血常规、胸部X线片检查患者感染减轻，但是痰液黏稠，有时需吸痰，血氧饱和度提高，有效；经临床护理后患者临床症状未发生变化甚至感染加重，无效。

1.4 统计学方法 对收集到的数据采用SPSSl2.5软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，组间比较行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率91.67%（55/60）显著优于对照组的75.00%（45/60），两组患者相比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血脑出血术后患者大都神志昏迷，长期卧床，中老年人，吞咽后咳嗽反射减弱，呼吸道有痰不能有效排出，术前伴有呕吐的患者，呕吐物及分泌物的误吸，影响了呼吸道的通畅，对气道造成影响，更有甚者伴有呼吸随眠暂停，昏迷

后下颌肌肉松弛，舌后坠，严重的影响了呼吸道，可引起严重的呼吸道梗阻[1]。中医护理主要从以下几方面人手：①辩证护理。辩证医学是中医学的精髓，一般情况下高血压脑出血患者年纪均较大，肝阳上亢，肝肾阴虚，湿热邪易侵，邪热人血后对其络脉造成损伤，在进行护理时要把握急则护标，缓则护本，扶正祛邪的基本原则。辅以中药活血化痰药中医学认识肺主气，朝百脉，是经脉中血液及津液运输的动力之根本，临床资料显示，联合使用具有活血化痰通络作用的药物，可达到标本兼治，补虚泻实的作用。②循经叩背足太阳膀胱经。在督脉两侧的部位，通联人体气血运行、脏腑联络，穴位多达53处。对患者的足太阳膀胱经的穴位进行拍打能够起到有效的流通气血、调节脏腑的功能有效改善患者术后咳痰困难情况[2]。③指压天突穴促痰咳嗽可促进呼吸道异物。天突穴作为任脉的一个主要穴位，能够有效的止咳平喘，指压天突穴可促进呼吸道内废气排出，达到预防或减轻肺部感染的目的。按压天突穴可刺激喉、气管与支气管黏膜上皮，冲动传输神经有喉下神经、膈神经等传出神经分别将冲动传到咽肌、声门、膈肌导致患者出现咳嗽，咳嗽的冲力能够有效的帮助呼吸道分泌物等咳出体外。综上所述，对高血压脑出血术后并发肺部感染患者在基础护理的基础上行中医辨证护理，经循经叩背法、指压天突穴等方法进行促痰临床效果显著，可在临床推广应用。