格列美脲联合甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响观察

河南省桐柏县人民医院（474750）杨文多 夏冰

胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺失是致使糖尿病久病不愈的重要因素，因此，对于早期糖尿病患者，尤其是初诊糖尿病患者来说，纠正高血糖的同时，积极改善胰岛细胞功能和胰岛素抵抗意义重大[1]。因此，尽快给予初诊2型糖尿病患者格列美脲联合甘精胰岛素帮助患者控制血糖，改善胰岛细胞功能。现就我院收治的100例初诊2型糖尿病患者给予格列美脲联合甘精胰岛素的效果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 资料 本研究通过医院审批，将我院在2018年4月～2019年4月收治的100例初诊2型糖尿病患者按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组50例，研究组采用格列美脲联合甘精胰岛素，对照组采用单一格列美脲，研究组男31例，女19例，年龄27～62岁，平均（52.45±4.16）岁；对照组男30例，女20例，年龄29～63岁，平均（52.48±4.12）岁，两组的年龄、性别资料比较没有差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 标准 纳入标准：所选择研究对象符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]标准，且为初诊糖尿病患者。排除标准：合并有严重癌症、肝肾功能不全及药物过敏的患者。

1.3 方法 对照组患者给予格列美脲片[生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字H20057672]口服，2mg/次，1次/天，根据病情发展调整剂量，最多不超过4mg/天。研究组患者使用相同剂量格列美脲片基础上，每晚注射甘精胰岛素[生产厂家：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20120031]，初始剂量10U/天，根据患者血糖水平适当调整剂量，最多不能超过14U/次。两组治疗3个月后观察效果。

1.4 观察指标及疗效标准 观察患者治疗后的胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。观察患者治疗后的空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2h PPG）。

1.5 统计学方法 两组资料通过统计学软件计算，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料（）进行t检验，在P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的胰岛功能 研究组HOMA-β水平（81.62±10.24）、HOMAIR水平（3.42±0.52），优于对照组的（73.16±8.32）、（3.97±0.63），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血糖水平 研究组FPG水平（6.69±1.02）mmol/L、2h PPG水平（7.71±1.13）mmol/L，较对照组的（7.25±1.07）mmol/L、（8.76±1.35）mmol/L更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者初诊时往往存在胰岛细胞功能损伤，对葡萄糖反应性降低，分泌功能减退，持续性血糖升高更加重病情，若是较好控制初诊2型糖尿病患者的血糖水平，有可能恢复部分胰岛细胞功能[3]。格列美脲作为一种长效降糖药物，刺激胰岛细胞释放胰岛素发挥降糖作用[4]。在此基础上给予外源性基础胰岛素甘精胰岛素皮下注射，其作为一种长效人胰岛素类似物，能够模拟生理性胰岛素，降糖效果更好[5]。研究格列美脲联合甘精胰岛素应用在初诊2型糖尿病患者中的结果表明，患者的胰岛功能改善更明显，患者的血糖水平控制得更好。格列美脲联合甘精胰岛素治疗，格列美脲结合磺脲类受体65KDa亚单位激活胰岛素受体后途径，促进胰岛细胞功能改善，再通过甘精胰岛素提供人体所需基础胰岛素，改善胰岛素抵抗，调节血糖水平。综上所述，格列美脲联合甘精胰岛素能较好改善初诊2型糖尿病患者的胰岛功能，有效控制患者的血糖水平。