他汀类药物联合双联抗血小板药物治疗进展性脑梗死患者的疗效评价

河南省巩义市人民医院（451200）常丽宁 崔炎增

进展性脑梗死是临床常见急性脑梗死亚型，与动脉粥样硬化有关。拜阿司匹林、氯吡格雷是临床常见抗血小板药物，能有效抑制血栓形成，改善患者症状，但单独采用抗血小板药物治疗效果不佳，故多与其他药物使用，以提高治疗效果。本研究选取我院74例进展性脑梗死患者，旨在分析他汀类药物联合双联抗血小板药物的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取74例我院进展性脑梗死患者（2018年1月～2019年6月），依照治疗方法不同分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。观察组男21例，女16例，年龄53～78岁，平均年龄（65.74±5.82）岁，对照组男23例，女14例，年龄54～79岁，平均年龄（66.15±5.63）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 依照病情程度给予降糖、降压、降脂、脑保护等对症治疗。对照组采用双联抗血小板药物治疗，拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批准文号J20130078）口服，0.1g/次，1次/d；氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410]口服，75mg/次，1次/d。观察组予以阿托伐他汀钙（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270）联合双联抗血小板药物治疗，拜阿司匹林、氯吡格雷方法剂量同对照组，阿托伐他汀钙口服，20mg/次，1次/d。两组均持续治疗4周。

1.3 疗效评估标准 临床症状消失，卒中量表（NIHSS）评分下降＞91%为基本痊愈；临床症状改善明显，NIHSS评分下降45%～91%为显效；临床症状缓解，NIHSS评分下降17%～44%为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②利用NIHSS评分评估两组治疗前后神经功能缺损程度，NIHSS评分0～42分，分值越高，神经缺损越严重。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组基本痊愈8例，显效16例，有效11例，无效2例；对照组基本痊愈4例，显效10例，有效13例，无效10例。两组总有效率比较，观察组94.59%（35/37）高于对照组72.97%（27/37），差异有统计学意义（χ2=6.366，P=0.012）。

2.2 NIHSS评分 治疗前两组NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组NIHSS评分降低，观察组（8.17±1.96）低于对照组（10.12±2.08），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，脑梗死患者中约26%～43%属于进展性脑梗死，其常伴有严重神经功能损伤，具有较高的致死率、致残率[1]。故临床应及时采取治疗措施，以控制病情进展，改善预后。拜阿司匹林、氯吡格雷是常见抗血小板药，其中氯吡格雷能抑制二磷酸腺苷结合血小板受体，同时能阻断糖蛋白GPIIb/Ⅲa复合物活化过程；拜阿司匹林能拮抗血小板环氧化酶，减少TXA生成，进而发挥抗血小板聚集的效果。阿托伐他汀钙是常见他汀类药物，具有显著降脂效果，且其还具有促进内皮细胞再生、抑制血小板聚集、减轻炎症反应、稳定动脉粥样斑块、防治血栓形成过程的作用，临床实践指出，长期服用阿托伐他汀钙能控制动脉粥样硬化进展，清除氧自由基，促进受损神经细胞修复，进而改善患者神经功能，控制病情进展[2]。本研究结果显示，观察组总有效率94.59%高于对照组72.97%，治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），可见阿托伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗进展性脑梗死效果显著，能改善神经功能缺损。

综上所述，进展性脑梗死患者采用阿托伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗效果确切，能显著改善神经功能。