不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析

河南省武陟县中医院（454950）岳明霞

子宫肌瘤在育龄妇女中平均发病率为20.0%～25.0%，恶变率为1.0%，并呈逐渐增长、年轻化趋势，可引发盆腔疼痛、不孕不育等，严重影响患者正常生活[1]。目前临床治疗子宫肌瘤多倾向于药物保守治疗，而米非司酮作为常用药物，在减少子宫肌瘤体积方面具有促进作用，但临床对其应用剂量存在一定争议。本研究选取92例子宫肌瘤患者，探讨不同剂量米非司酮的治疗效果，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院92例子宫肌瘤患者（2016年11月～2019年4月），简单随机化分组。小剂量组（46例）：年龄32～56岁，平均（44.97±5.31）岁；病程2.0～8.5月，平均（5.90±1.27）月；大剂量组（46例）：年龄33～58岁，平均（45.13±4.82）岁；病程1.9～8.7月，平均（6.13±1.14）月。两组基本资料均衡可比（P＞0.05），患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均于月经第1～3d开始接受米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20051435）治疗，其中小剂量组睡前口服12.5mg米非司酮，qd；大剂量组睡前口服25mg米非司酮，qd。均连续治疗12周。

1.2.2 检测方法 空腹取3ml静脉血，离心12min，3000r/min，分离取血清，采用放射免疫法检测促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P），试剂盒购自上海通蔚实业有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标 ①治疗效果。②对比两组治疗前、治疗12周后血清FSH、LH、E2、P水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗12周后，大剂量组28例显著改善，14例缓解，4例无效；小剂量组22例显著改善，13例缓解，11例无效。两组总有效率比较，大剂量组91.30%（42/46）高于小剂量组76.09%（35/46）（χ2=3.903，P=0.048）。

2.2 激素水平 两组治疗前血清FSH、LH、E2、P水平对比无显著差异（P＞0.05）；大剂量组治疗12周后血清FSH（13.49±3.10）μg/L、LH（11.42±2.53）IU/L、E2（130.42±20.36）pmol/L、P（7.18±1.95）nmol/L水平均比小剂量组的（17.65±3.48）μg/L、（15.24±2.46）IU/L、（177.61±40.42）pmol/L、（10.33±2.17）nmol/L低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，局部生长因子、肌层细胞突变及激素水平是子宫肌瘤发生、发展的重要原因，可促使有丝分裂，加快瘤体生长速度，严重影响患者生活质量[2]。目前临床治疗子宫肌瘤主要原则在于控制病情进展，手术虽能有效抑制肌瘤恶变，但其创伤大，可增加骨质疏松、更年期综合征等发生风险，不利于改善预后。

而米非司酮主要由雌激素、孕激素等成分组成，通过与机体雌激素受体、孕激素受体结合，降低激素及孕酮活性，溶解卵巢黄体，进而抑制子宫肌瘤血管内生长因子表达，防止雌激素、孕激素分泌，降低微血管密度，抑制肌瘤细胞增殖。同时，李素芳等[3]研究还发现，子宫肌瘤患者口服米非司酮具有良好成效，能显著调节性激素水平，改善行经期、月经量，且其不良反应发生率仅为4.20%。本研究结果显示，治疗12周后，大剂量组总有效率91.30%高于小剂量组76.09%，且血清FSH、LH、E2、P水平较小剂量组低（P＜0.05）。提示与小剂量米非司酮相比，大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，能显著增加治疗效果，调节激素水平。

综上可知，与小剂量米非司酮相比，大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，能显著增加治疗效果，调节激素水平，减小子宫体积、子宫肌瘤体积。