探讨卡前列素氨丁三醇对有产后出血高危因素产妇的临床效果

广东省兴宁市第三人民医院（514500）刘文珍

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月～2019年9月在我院进行治疗的高危出血因素产妇40例随机分为两组，各20例。对照组年龄22～36岁，平均（27.56±3.45）岁；孕周35～41周，平均孕周（37.15±1.36）周；孕次1～4次，平均孕次（2.23±0.54）次；初产妇11例，经产妇9例。观察组年龄22～35岁，平均（27.23±3.56）岁；孕周为35～41周，平均孕周（37.67±1.43）周；孕次1～4次，平均孕次（2.21±0.51）次；初产妇12例，经产妇8例。两组患者基线资料之间，无差异，P＞0.05，可纳入本文研究。纳入标准：愿意参与本研究，签署知情同意书；知情本文研究项目且愿意参加；肢体功能均正常；均为头位单胎胎儿；均出现高危出血因素。排除标准：相关资料不完善者；存在血液疾病或凝血功能障碍者；多胎或未足月者；存在严重妊娠并发症与合并症者。

1.2 方法 所有患者均在胎儿娩出后，给与20U缩宫素注射液（生产企业：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31020850）静脉滴注治疗。观察组在此基础上，在产妇进入第二产程后，给予10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注，滴注时间为半小时。并在胎儿娩出后立即肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇（生产厂家：常州四药制药公司；批准文号：H20094183；规格：250ug×1ml×10支/盒）。

1.3 观察指标 记录两组产妇（术中、2h内以及24h内）出血量以及不良反应（恶心呕吐、头痛发热、寒颤）发生率情况。

1.4 统计学方法 对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 出血情况 经治疗后，观察组产妇术中出血量（205.42±36.69）ml、2h内出血量（123.42±30.96）ml以及24h内出血量（386.63±20.41）ml均低于对照组（285.63±45.54）ml、（195.85±34.58）ml、（454.42±26.52）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较 经治疗后，两组不良反应无显著差异，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着孕产妇高危因素的增加，如孕产妇年龄较大、前置胎盘、羊水量异常、巨大儿等，产后出血的几率也变大[1]。临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤及凝血功能异常等，以上因素既可以共同存在，也可以单独存在；其中，在临床上最多见的是子宫收缩乏力，常见的有全身因素，如分娩时间过长、产妇本身有疾病、生产完后过多使用抑制子宫收缩药等；片面因素，如双胎妊娠、羊水过多等导致的子宫变大、产妇子宫恶性肿瘤导致子宫肌纤维营养不良、胎盘早剥导致肌纤维与肌壁分离，子宫收缩能力减弱等。产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多，可因失血过多引起失血性休克、死亡等。故对于伴有产后出血高危因素的产妇，有效的预防治疗尤为重要[2]。本研究表明，经治疗后，两组产妇（术中、2h内以及24h内）出血量差异显著，且为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。究其原因，缩宫素结合子宫平滑肌后，可有效使子宫收缩频率提高，进而对产后出血进行抑制，通过静脉滴注可使得起效加快，但药效时间较短，不利于持续止血。而卡前列素是一种天然的前列腺素衍生物，药效是相对稳定的，其15位甲基可以延缓体内脱氢反应中的失活，作用时间较长，并且是以卡前列甲酯和氨丁三醇卡前列素复合物形式供药用。卡前列素氨丁三醇可以使子宫收缩速度加快，从而增强子宫收缩力；卡前列素能调节细胞内的游离钙离子浓度，将子宫平滑肌细胞之间的缝隙连接起来，和分布在子宫平滑肌上的收缩蛋白直接产生作用，让子宫收缩加强，从而提升子宫内压力，使血管闭合，进而实现止血的效果。

综上所述，给予产后出血高危因素产妇行卡前列素氨丁三醇治疗可有效减少产后出血量，具有较高的临床应用价值。