3D-CRT联合TF化疗方案治疗中晚期食管鳞状细胞癌患者的疗效及安全性分析

河南省夏邑县人民医院（476400）袁辉华

放射治疗为食管癌重要治疗方式，以外放射为主，主要为三维适形放射治疗技术（3D-CRT）、逆向调强放射治疗（IMPT）在局限晚期食管癌治疗中具有较好效果。本研究选取我院中晚期食管鳞状细胞癌患者64例，旨在探讨3D-CRT联合紫杉醇联合氟尿嘧啶（TF）化疗方案的疗效及安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年7月中晚期食管鳞状细胞癌患者64例分为两组（32例）。对照组女17例，男15例，年龄35～68岁，平均年龄（51.52±8.22）岁，临床分期：14例Ⅱb期，18例Ⅲ期；研究组女性14例，男性18例，年龄35～69岁，平均年龄（51.98±8.45）岁，临床分期：13例Ⅱb期，19例Ⅲ期。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以3D-CRT治疗。取仰卧位，利用热塑将体位固定，利用CT进行扫描，并将扫描图像传至三维治疗计划系统，实施勾画靶区；GTV包含食管原发灶，GTVnd包含肿大转移淋巴结，CTV为GTV、GTVnd、淋巴引流区总和，于GTV、GTVnd前后左右外放0.5～1cm，于GTV、GTVnd上下外放3～4cm，在外放过后需在解剖屏障在内时进行调整；PTV于CTV基础上各放0.5cm。设置3～4个野，将95%剂量区间PTV60-66GY/30-33次（2GY/次/d）；计划靶体积依据体位误差及呼吸度决定，将勾画靶区于三维治疗的计划系统内，并根据肿瘤、周围重要器官间于三维空间相互关系对照射野进行设计；利用多叶光栅的技术，经医用直线加速器6MV-X线进行照射。研究组予以3D-CRT、TF联合治疗。3D-CRT步骤、剂量等同对照组一致。TF：于第1d静脉滴注紫杉醇（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20066442）50mg/m2，微泵注射氟尿嘧啶（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H21021858）300mg/m2并维持96h，1次/周，放疗后继续实施2周期化疗，具体为紫杉醇静脉滴注135～175mg/m2，微泵注射氟尿嘧啶1800mg/m2并维持72h。

1.3 观察指标 对比两组疗效；对比两组不良反应发生情况，包括白细胞减少、急性肺炎、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0处理数据，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率（59.38%）高于对照组（37.50%）（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况 研究组3～4级白细胞减少发生率12.50%（4/32），对照组34.38%（11/32），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组肺炎发生率为3.13%（1/32），对照组25.00%（8/32），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组恶心呕吐发生率为3.13%（1/32），对照组28.13%（9/32），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，研究组总有效率59.38%大于对照组37.50%，3～4级白细胞减少发生率12.5%、肺炎发生率为3.13%、恶心呕吐发生率为3.13%小于对照组34.38%、25.00%、28.13%（P＜0.05），说明3D-CRT联合TF化疗方案治疗效果明显，可提高安全性。3D-CRT引入体积概念，其剂量计算模型属于三维立体模型，可综合性考虑射束在不同方向散射，并校正组织不均匀性，进而可在不提高并发症状况下提高肿瘤靶区的处方剂量，从而起到提高疗效目的[1]。紫杉醇属于新型抗微管药物，可促进微管蛋白的聚合及抑制解聚，有利于维持微管蛋白的稳定，进而抑制细胞的游离分裂，达到抑制肿瘤生长、延缓病情效果[2]。氟尿嘧啶属于晚期化疗重要药物，其与紫杉醇具有增效协同效果，先用紫杉醇再予以氟尿嘧啶可提高疗效，降低毒副作用。

综上，中晚期食管鳞状细胞癌患者采用3D-CRT联合TF化疗方案治疗效果确切，可提高安全性，具有较高临床应用价值。