患者需求导向的临床护理路径在膝骨性关节炎患者膝关节手术围手术期中的应用

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）王伟

膝骨性关节炎随着人口老龄化的进程加快发病率逐年增加，多发于中老年群体，临床主要通过关节镜清理手术清除骨膜组织和软骨组织，提升患者的关节活动能力，减少炎症反应，在此基础上给予患者护理干预改善患者的生活质量，逐步减轻患者伤痛及致残率[1]。现就患者需求导向的临床护理路径在膝骨性关节炎患者膝关节手术围手术期效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取医院2017年9月～2019年2月膝骨性关节炎患者76例，随机分为试验组和对照组，每组38例，对照组实施传统常规护理，试验组实施根据患者需求的临床护理路径，对照组男20例，女18例，年龄47～70岁，平均（54.91±4.82）岁，试验组男21例，女17例，年龄48～73岁，平均（55.03±7.79）岁，一般资料比较，没有统计学差异（P＞0.05），有可比性。患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组实施传统常规护理，试验组在对照组护理基础上通过了解患者的需求建立临床护理路径护理模式：①手术前护理，为患者发放相关临床护理路径表，护理人员为患者介绍病房环境、主治医师、责任护士等情况，介绍疾病相关知识，手术过程及合血、备皮等准备工作；②手术护理，通过轻声细语的安慰缓解患者的紧张心情，将患者安全送入手术室，密切关注术中患者的生命体征，协助医生顺利完成手术；③手术后护理，为患者及家属介绍术后可能会出现的并发症，患者病情稳定后做踝关节、股四头肌相关锻炼，伸膝、直腿抬高训练，为患者家属提供适宜食物清单，为防止术后便秘，可做腹部顺时针按摩。

1.3 观察指标 Lysholm膝关节评分量表记录患者的膝关节功能改善情况，视觉模拟评分记录两组患者的疼痛情况；采用医院自制的护理调查表记录两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理 通过统计学软件SPSS18.0进行数据的处理，计数资料和计量资料分别以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的膝关节功能和疼痛状态 治疗前，两组膝关节功能和视觉模拟评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，试验组膝关节功能评分（85.61±5.22）分高于对照组（82.06±5.17）分，且视觉模拟评分（3.67±0.88）分低于对照组（4.39±0.91）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组护理满意度为92.11%，对照组为63.16%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人膝关节软骨易发生退化，引起膝关节软骨周围骨质发生退行性病变，膝关节代谢异常，最终导致膝关节疼痛和功能障碍，影响患者的日常生活和生活质量，在围手术期给予护理干预是促进膝关节功能恢复的重要措施[2]。在患者需求的基础上给予临床护理路径，作为一种更为完善的护理模式，由护理人员根据患者的具体病情个体化制定，具有较强的时效性和有序性，通过围手术前后综合治疗和护理，提高医院的服务质量，对护理服务进一步规范，把控各环节，为患者提供优质护理[3]。研究结果表明，通过给予患者需求导向的临床护理路径，患者的膝关节功能评分较高，视觉模拟评分较低，患者的护理满意度更高。通过患者的需求导向进行护理干预，有效促进患者护理依从性，帮助患者更加积极的参与自我康复训练，再加上临床护理路径实施后能保证膝关节功能恢复训练效果，有利于患者术后恢复[4]。

综上所述，膝骨性关节炎患者围手术期根据患者的需求导向实施临床护理路径，可有效改善患者的膝关节功能，减少膝关节疼痛，患者的满意度更高。