广东省河源市龙川县妇幼保健院(517300)王旭兰
1.1 一般资料 选择在我院于2017年4月~2019年4月间分娩的产妇86例,以随机分组法分成对照组(43例)和观察组(43例)。对照组中经产妇15例,初产妇28例;年龄19~37岁,平均(25.7±0.8)岁;观察组中经产妇17例,初产妇26例;年龄19~38岁,平均(25.5±0.9)岁。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2 方法 对照组实施常规产科护理;观察组实施预见性护理干预,①健康教育及心理护理:在产妇分娩前,护理人员要主动与其进行交流,详细介绍分娩期间可能遇到的问题,对其所提出的问题要耐心而详细地解答。在产妇分娩期间护理人员要始终陪伴在其身侧,使其以正确心态配合分娩,降低产后出血事件的发生概率。②产程:第一产程:对产妇情况实施密切监测,注意水分的补充,保证机体的营养摄入状态充足且均衡,对宫缩及胎心情况进行观察。产程进展速度相对较慢者,根据实际情况遵医嘱使用缩宫素,对疼痛程度较为明显及情绪较为紧张者,可适当使用间苯三芬,术中术后出血处理的准备工作要保证落实充分;对产程进展速度较快者,需要加强产程指导,避免产后出血。第二产程:建立起静脉通道,胎肩娩出之后要在第一时间通过肌肉注射方式给予20U的宫缩素,并在口中含服200μg的米索前列醇。第三产程:对产妇出血量和宫缩情况进行观察,并协助娩出胎盘。同时对子宫进行适当的按摩,使积血尽快排出,通过静脉滴注方式给予宫缩素。高危产妇可以适当的应用卡前列素氨丁三醇,注意对胎盘娩出的完整性进行观察,受损的软产道要及时进行缝合。③产后:产后24小时属于出血的高发期,此期间要对宫缩情况和生命体征进行密切观察,测量阴道出血情况,及时补充营养,以保证产妇有充分的体能,尽早鼓励其对新生儿进行哺乳,以帮助子宫收缩,减少出血。
1.3 观察指标 ①产后宫缩乏力性出血事件发生情况;②产后半小时和产后两小时出血量;③产后阴道持续出血时间和产后住院时间;④产科护理的满意度。
1.4 数据处理方法 采用SPSS18.0处理数据,P<0.05可认为差异有统计学意义,计量资料以()表示,t检验,计数资料X2检验。
2.1 产后宫缩乏力性出血事件发生情况 观察组研究对象产后宫缩乏力性出血事件仅发生2例(4.7%),少于对照组的8例(18.6%),有统计学意义(P<0.05)。
2.2 产后半小时和产后两小时出血量 观察组产后半小时出血量为(126.84±14.21)ml,产后两小时出血量(172.05±16.38)ml,低于对照组的(198.76±17.82)ml、(246.91±20.46)ml,组间比较,有统计学意义,P<0.05。
2.3 产后阴道持续出血时间和产后住院时间观察组产后持续出血时间为(46.37±8.56)h,住院时间为(5.01±0.43)d,短于对照组的(68.39±10.54)h、(7.86±1.25)d,组间比较,有统计学意义,P<0.05。
2.4 对产科护理的满意度 观察组满意度为95.3%,高于对照组的79.1%,组间比较,有统计学意义,P<0.05。
研究资料表明,产后出血在临床产科已经成为一种常见疾病,是目前公认的导致产妇死亡的一种最为常见的产后并发症,在实际工作中以宫缩乏力性产后出血的发生率最高[1]。宫缩乏力性产后出血患者的病情程度往往较为严重,且出血量相对较大,进一步造成失血性休克的可能性较大,如果病情不能得到及时有效的控制,很有可能对产妇的生命安全造成威胁[2]。通过进行本次研究,可以更加充分的说明,产妇接受预见性护理干预,可以有效预防产后宫缩乏力性出血事件发生,在短时间内控制出血量,缩短产后住院时间,使产妇对产科护理的满意度水平提高。