术前0.05%稀碘伏200ml膀胱冲洗对前列腺增生患者术后尿路感染发生率的影响

河南省兰考县中心医院（475300）李慧周

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取2017年11月～2018年11月我院前列腺增生患者84例，均行手术治疗，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。对照组年龄56～73岁，平均年龄（64.23±3.95）岁，病程1～8年，平均病程（4.56±1.52）年；研究组年龄57～73岁，平均年龄（64.78±3.87）岁，病程1～9年，平均病程（4.78±1.64）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均符合前列腺增生诊断标准[1]；患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：前列腺癌；神经源性膀胱。

1.2 方法 两组均行手术治疗，术后均留置三腔气囊导尿管，每天更换引流袋，常规0.5%碘伏擦洗外尿道口，3次/d。对照组术前30min予生理盐水膀胱冲洗；研究组术前30min予0.05%稀碘伏200ml膀胱冲洗。

1.3 术后尿路感染判定标准 临床症状表现为尿急尿频尿痛，可伴发热，中段尿培养细菌数>105cfu/ml，视为尿路感染。

1.4 观察指标 两组均在冲洗前后取中段尿或膀胱引流尿行尿常规检查及尿细菌培养，尿常规检测采用全自动尿液分析仪（HC-900，长春迪瑞医疗科技股份有限公司），比较两组尿红细胞（RBC）水平、白细胞（WBC）水平、细菌菌落计数；两组均在拔尿管后1天，取中段尿进行尿细菌培养，比较两组术后尿路感染发生情况。

1.5 统计学分析 以SPSS21.0进行数据分析，计量资料用()表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RBC水平、WBC水平、细菌菌落计数 冲洗前，两组RBC水平、WBC水平、细菌菌落计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；冲洗后，研究组RBC水平（16.52±7.63）个/HP、WBC水平（5.12±2.45）个/HP、细菌菌落计数（233.41±42.15）cfu/ml较对照组（33.14±6.54）个/HP、（10.24±3.56）个/HP、（402.52±34.28）cfu/ml低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后尿路感染情况 研究组术后尿路感染1例；对照组术后尿路感染8例。研究组术后尿路感染发生率2.38%（1/42）低于对照组19.05%（8/42），差异有统计学意义（χ2=4.480，P=0.034）。

3 讨论

手术是治疗前列腺增生的主要手段，但手术过程中必然造成尿道黏膜损伤，降低局部抵抗力，且术后需留置尿管，手术创面得不到尿液冲洗，细菌侵入易引发感染，细菌主要来源与术前尿道细菌有关。因此，术前消毒情况是预防前列腺增生患者术后尿路感染发生的关键。

碘伏是一种含碘复合物，以表面活性剂为载体和助溶剂，能杀灭细菌繁殖体、病毒、原虫、真菌等，具有作用持久、对皮肤黏膜刺激性小等特点，广泛应用于消毒处理黏膜、皮肤、创面，为预防医院感染药液之一。碘伏还应用于大肠术中清洗肠道或胃肠道术前灌肠，从而预防肠道感染、菌群移位，进而减少腹腔感染发生。高浓度碘伏对黏膜刺激性较强，因此临床常以0.1%～0.02%浓度碘伏冲洗手术伤口或灌洗内脏器官。碘伏中主要杀菌因子为游离碘，随着溶液稀释，可在一定程度上增加游离碘含量。李柘黄等[2]研究表明，在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液浸泡术野，可减少术后切口感染的发生。本研究结果发现，冲洗后研究组RBC水平、WBC水平、细菌菌落计数较对照组低（P＜0.05），提示前列腺增生术前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱冲洗，能有效减少尿液中RBC、WBC数量，清除尿液中菌落数。此外，本研究还发现研究组术后尿路感染发生率2.38%低于对照组（P＜0.05），提示前列腺增生术前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱冲洗，能有效降低术后尿路感染发生率。

综上可知，前列腺增生术前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱冲洗，能有效清除尿液中菌落数，降低术后尿路感染发生率，临床值得推广。