高钾血症患者血清K+水平变化与其心电图异常波形的关联性分析

河南省荥阳市人民医院（450100）阎利华 姚有玲 雷军

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学理委员会审批通过。选取2018年2月～2019年2月我院高钾血症患者72例，根据其血清K+水平分为A组、B组、C组。A组男18例，女13例；年龄35～69岁，平均（51.21±6.83）岁；B组男13例，女10例；年龄37～68岁，平均（52.45±6.51）岁；C组男10例，女8例；年龄36～70岁，平均（53.02±6.65）岁；三组性别、年龄等基础资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经血清检查判定为高钾血症；患者或其家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：合并其他心脏疾病；不耐受心电图检查；血液类疾病；正在接受补K+治疗或输血患者。

1.2 方法 均行血清K+水平检测及心电图检查。

1.2.1 血清K+水平检测 使用一次性真空促凝管，采取外周静脉血约2ml，静置约20min置入脱帽离心机（台式全自动，TD4-T），设置转速为3800r/min，离心8min；析出血清，置入全自动生化分析系统（美国贝克曼库尔特，AU5800）检测K+水平。所用试剂及试剂盒均为仪器配套，所有操作均由同组高资专科检验人员按操作说明严格执行。

1.2.2 心电图检查 取卧位，采用十二导心电图机（KENZ 1207型）检查，以V4导联处两个相邻QRS波起始点连线为基线，测量3个R波值（R波顶端与基线上端距离），同时测量3个T波值（T波顶端与基线上端距离），均取平均值，计算R/T比值。

1.3 观察指标 高钾血症患者血清K+水平与R/T比值关联性；三组心电图异常波形情况。

1.4 统计学处理 相关性分析行Spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高钾血症患者血清K+水平与R/T比值关联性 相关性分析显示，三组血清K+水平均与心电图R/T比值呈负相关（r1=－0.867、P1＜0.001，r2=－0.715、P2=0.006，r3=－0.802、P3＜0.001）。

2.2 心电图异常波形情况 分析三组不同病情程度高钾血症患者心电图图像，结果显示，所有患者图像均显示直立T波，随血清K+水平升高，图像呈P波振幅下降甚至消失、R波振幅及ST段下降、P-R及QT间期延长、QRS时限增宽、S波加深等变化趋势。

3 讨论

临床对于高钾血症的诊断多结合血清血清K+水平检测结果，但等待检测结果的过程中，患者可出现心律失常等严重情况，导致致死率增加。高血钾症可引起机体内电解质紊乱，产生酸中毒，从而使血清K+水平升高，心电图波形出现异常。研究表明，高钾血症患者心电图图像变化与血清K+水平具有较高一致性，可尽快发现心脏功能异常，且不同程度患者其心电图图像可显示出不同特征性改变[1]。由不同病情程度高钾血症患者心电图图像分析，随血清K+水平升高，其心电图波形呈规律性变化：血清K+＞5.5mmol/L时，产生“帐篷状”高尖，T波、QT间期缩短；血清K+＞6.5mmol/L时，P波电压减小，QRS时限增宽，QT、PR间期延长；血清K+＞7.0mmol/L时，P波振幅、ST段下降，P波时限、PR间期、QRS时限进一步延长。但由于高钾血症患者心肌细胞膜中离子通道数量不一，致使不同患者间QRS波、R波T波振幅可比性降低，而心电图R/T比值可避免此差异影响，真实反映患者心电图变化。研究证明，通过分析心电图R/T比值，可有效推算出高钾血症患者血清K+水平，为临床诊断及病情评估提供依据，利于患者治疗[2]。本研究结果显示，三组血清K+水平均与心电图R/T比值呈负相关（P均＜0.05），随高钾血症患者血清K+水平升高，其心电图异常波形程度加深，说明高钾血症患者心电图R/T比值与其血清K+水平变化密切相关，不同血清K+水平患者心电图波形异常程度不同，可根据其心电图表现推断血清K+水平。

综上可知，高钾血症患者血清K+水平变化与其心电图R/T比值呈负相关，且随血清K+水平升高，其心电图波形异常程度加重，通过心电图检查可对其病情进行有效评估，值得临床推广。