快速康复外科护理对泌尿外科腔镜手术围手术期患者心理状态及肠道功能恢复的作用分析

广东省阳江市人民医院（529500）谭美华

泌尿外科腔镜手术属于微创术式，对机体的创伤虽小，但泌尿系统对外界刺激反应大，导致术后肠道功能恢复慢，这在一定程度上影响了患者的生活质量，使其容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。因此，有必要加强对泌尿外科腔镜手术围手术期患者的护理干预。快速康复外科护理是当代医学理念的重要表现，目的是综合考虑患者围手术期护理特点，不断优化护理模式，以达到降低护理风险，提高护理质量，促进患者尽早康复的效果[2]。相关文献报道指出，将快速康复外科护理应用于泌尿外科腔镜手术围手术期患者中，可获得显著的护理效果[3]。鉴于此，本研究为了进一步分析快速康复外科护理对泌尿外科腔镜手术围手术期患者心理状态及肠道功能恢复的作用，就我院100例患者的护理过程与效果展开对照分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月～2019年7月的100例泌尿外科腔镜手术围手术期患者，根据不同护理模式将其纳入A组与B组各50例。A组：男29例，女21例；年龄23～75岁，中位数（45.8±7.3）岁；手术类型中，输尿管镜下钬激光碎石取石术22例，前列腺等离子电切术14例，膀胱镜下碎石取石术5例，经皮肾镜碎石取石术3例，经尿道膀胱肿物切除术3例，其他3例。B组：男30例，女20例；年龄23～76岁，中位数（45.6±7.4）岁；手术类型中，输尿管镜下钬激光碎石取石术21例，前列腺等离子电切术15例，膀胱镜下碎石取石术5例，经皮肾镜碎石取石术3例，经尿道膀胱肿物切除术3例，其他3例。对比两组一般资料，P>0.05。

1.2 方法 A组实施常规护理，包括术前的健康宣教、心理护理以及术后的病情观察、并发症防治、药物指导。B组实施快速康复外科护理，主要内容包括：①术前护理：重视健康宣教，制作与泌尿外科腔镜手术相关知识的幻灯片，开展针对性讲解，以提高患者的治疗信心；开导患者，仔细观察其不良心理状况并对实施相应的心理疏导，回答患者的各种疑问，以解除其心中疑虑；耐心倾听患者主诉，充分保护其隐私，做到尊重并诚恳对待患者；告知患者术前禁食、禁水[4]。②术中护理：预先调设好手术室的温度（23℃～25℃）、湿度（55%～60%）；指导患者取最佳手术体位，预热腹腔冲洗液至40℃，维持患者术中体温约37℃，辅助医生完成手术操作。③术后护理：记录患者的体温、心率、脉搏、血压等身体指标；观察伤口恢复情况，及时更换敷料，积极预防感染；术后清醒即可进流食与水，而后慢慢过渡至正常饮食，少食多餐，保持营养充足；予以疼痛护理，告诉患者缓解疼痛的办法，必要时遵医嘱使用镇痛药物；每2h帮助患者翻身一次，按摩四肢，指导患者进行床上自主活动。

1.3 评价指标 ①心理状态：运用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），临界分依次是50、53分，得分愈高提示焦虑、抑郁情绪愈明显。②肠道功能恢复情况：术后初次排气、排便时间。③护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 数据处理 选用SPPS19.0处理数据，计量数据以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比 对比两组护理前的SAS、SDS评分，P>0.05；B组护理后的S A S 评分（4 7.3±3.1）、S D S 评分（46.6±3.6）低于A组（58.5±3.5）、（57.5±3.8），P<0.05。

2.2 肠道功能恢复情况对比 B组术后初次排气时间（7.9±2.5）h、排便时间（61.7±5.7）h均少于A组（18.1±3.7）h、（85.9±8.3）h，P<0.05。

2.3 护理满意度对比 B组的护理满意度9 8.0%（4 9/5 0）高于A 组的8 6.0%（43/50），P<0.05。

3 讨论

我院针对泌尿外科腔镜手术围手术期患者实施了快速康复外科护理，通过加强术前的健康教育、心理护理、饮食指导，术中的环境护理、体位维持以及术后的生命体征观察、伤口检查、饮食护理等护理措施，在一定程度上提高了护理质量，缩短了患者术后的康复时间。对比常规护理的实施效果，结果显示，B组护理后的SAS、SDS评分低于A组，术后初次排气、排便时间均少于A组，且护理满意度高于A组，由此提示，B组患者护理后的心理状态、肠道功能恢复及护理满意度均优于A组，即快速康复外科护理的应用效果优于常规护理。

综上所述，快速康复外科护理在泌尿外科腔镜手术围手术期中的应用效果显著，可明显改善患者的不良心理状态，促进其肠道功能恢复，护理满意度高，值得推行。