快速康复外科护理理念应用在胃肠道患者术后预防切口感染的效果及预后影响

广东省东莞市大朗医院（523770）谢绮雯 贺宝金 李群

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2017年6月～2018年12月于本院进行胃肠外科术的患者96例分两组，各48例。对照组年龄24～68岁，平均（41.78±2.65）岁，男32例、女16例；干预组年龄21～67岁，平均（40.92±2.81）岁，男30例、女18例。两组一般资料无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用术前完善相关检查，常规禁食12小时，手术前常规清洁灌肠，术前留置胃管、尿管，术后给予大量补液等。干预组应用快速康复外科护理理念：①术前护理：全面评估患者手术风险、耐受能力，身心状况、切口感染几率，并告知患者疾病相关知识，缓解患者恐慌、紧张等不良情绪，择期手术前一天，常规肠道准备给予流质饮食，口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)（和）做好肠道准备。②术中护理：严格控制手术室适宜温湿度，术中保暖，控制输液，适当加热术中所需的氯化钠溶液（浓度为0.9%）、注射液等，并需要密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧等，积极配合主治医生完成手术，根据手术位置、手术情况合理放置引流管，防止术后切口感染，手术完成前需要使用氯化钠溶液（浓度为0.9%）反复冲洗切口，选择最合适的引流管和引流方法。③术后护理：患者返回病房后，需要实时监测患者生命体征、血氧情况和引流管引流情况，观察切口有无渗液渗血、红肿等并发症，遵医嘱给予相关治疗。患者神志清醒，生命体征平稳后给予半卧位，减轻腹部张力，减轻伤口疼痛。术后持续使用静脉镇痛泵24～48小时，及时评估疼痛评分，转移患者注意力，减轻疼痛感。对焦虑、失眠术后患者，需保证病房安静，必要时给予安定片口服，术后当天指导深呼吸增加肺通气量，咀嚼口香糖，有利于肠道功能的恢复，床上活动四肢，促进血液循环，预防术后下肢静脉深静脉血栓形成；术后第一天协助患者离床活动。根据患者术后胃肠功能情况提供营养支持，制定饮食方案。术后6小时麻醉清醒，给予温开水5～10ml，每2小时一次。术后第一天口服安素50ml，Q2小时，早期口服肠内营养液，之后逐渐过渡至普通食物。出院当天告知患者正确用药方法、剂量、可能出现不良反应，告知患者定期复查。

1.3 评估标准 检测两组患者护理前、后血清炎症指标，其中包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等，统计两组患者术后切口感染发生率，详细记录两组患者预后指标（肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间）。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件统计、整理研究结果，计量资料表示用（±s），行t检验，x2检验计数资料，表示用百分比（%），将P＜0.05作为统计学意义成立的标志。

2 结果

2.1 两组炎症指标和切口感染发生率对比 护理前，两组患者CRP、IL-6对比无异（P＞0.05），护理后，两组患者CRP、IL-6有所提高，且干预组患者CRP(7.32±2.58)mg/L、IL-6(4.48±0.29)mg/L、术后切口感染发生率2.08%优于对照组(9.05±4.40)mg/L、(6.07±0.30)mg/L、14.58%(P＜0.05)。

2.2 两组预后指标对比 干预组患者术后肛门排气时间(22.52±1.76)d、下床活动时间(3.04±0.38)d、切口愈合时间(5.62±1.16)d、住院时间(6.86±1.25)d均明显短于对照组(34.51±2.28)d、(4.76±0.49)d、(7.39±1.28)d、(10.15±1.46)d(P＜0.05)。

3 讨论

快速康复外科护理理念是一种新型护理模式，可有效强化患者免疫力，有助于患者术后切口愈合[1][2]。研究结果显示，护理前，两组患者CRP、IL-6对比无异（P＞0.05），护理后，两组患者CRP、IL-6有所提高，且干预组患者CRP、IL-6、术后切口感染发生率明显低于对照组，预后指标均明显短于对照组（P＜0.05）。

总之，快速康复外科护理理念应用在胃肠道患者术后预防切口感染的效果及预后较好，能严格控制患者体内炎性指标，可避免炎性指标急剧提升，有助于降低患者术后切口感染发生率，促进患者术后胃肠功能恢复和切口愈合，在胃肠外科术后切口感染预防中具有较高的应用价值。