细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）沙艳勤

尿毒症作为中晚期肾脏疾病导致肾功能衰弱而产生的疾病，主要指代谢性酸中毒、水电平衡紊乱为主要特征，临床上主要以血液透析治疗尿毒症，通过透析机经血管通路引入患者血液，再将净化后血液回输至体内达到纠正血液中废物，纠正机体平衡的作用[1]。但是随着血液透析次数增加，出现的后遗症有待通过护理干预给予改善，为此研究细节护理干预在尿毒症血液透析患者中应用，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年11月～2018年12月收治的尿毒症血液透析患者患者76例，随机分为试验组和对照组，每组38例，对照组运用常规护理，试验组运用细节护理，对照组男18例，女20例，年龄41～79岁，平均（58.07±5.27）岁；试验组男19例，女19例，年龄42～78岁，平均（58.12±5.24）岁，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者均知晓同意，且本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规护理指导。试验组根据患者个体化病情评估分析，建立档案，实施细节护理干预：①环境护理，在患者入院后，帮助患者尽快熟悉病房，减少排斥感，并保持病房定期消毒及适宜温湿度，仔细亲切的为患者讲解尿毒症疾病发展、血液透析过程及护理中的注意事项；②心理指导，由于病症疼痛、病程较长等原因患者易出现焦虑抑郁等不良情绪，护理人员可通过耐心、专业的指导帮助患者排解忧愁，树立战胜疾病的信心；③并发症护理，护理人员查阅文献结合临床经验为患者制定预防保健手册，提高患者的自我护理能力，增加患者按时进行血液透析的依从性，由于患者易并发高血钾症，应限制其食用钾含量过高食物，对于并发内瘘闭塞的患者行扣眼穿刺，透析后进行压迫处理；④日常护理，严格控制患者食物中水、钾含量，进行适当运动锻炼。

1.3 观察指标 观察两组患者的低血压、高血钾等并发症发生情况，观察两组患者的生活质量评分（SF-36）情况。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生情况 试验组并发症发生率（10.53%）比对照组（28.95%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的SF-36评分 试验组SF-36为（86.05±6.24）分，对照组SF-36为（79.52±6.08）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症患者由于肾脏功能丧失，不能产生尿液，体内代谢废物和多余水分难以排出体外，需要通过血液透析维持机体生活过程平衡[2]。传统护理对于血液透析患者出现的并发症干预效果有限，不能有效提高患者的生活质量。细节护理干预是在常规护理的基础上不断发展完善后得到的产物，重视细节，帮助患者排解不利于疾病发展的因素，给予有利护理策略，使护理服务更加精细化，提高护理的效果[3]。研究结果表明，对比常规护理，细节护理的患者术后低血压、高血钾等并发症发生率较低，患者的整体SF-36评分较高。通过细节护理，保持环境整洁，减少感染情况，进行心理干预，减轻患者的心理负担，树立治疗的信心，提高治疗依从性，对于并发症细心护理，减少血液透析后患者的并发症发生情况，对于饮食和运动的护理，增强体质，提高患者免疫力[4]。通过研究表明，细节化护理对于有效减少患者出现动脉内瘘和静脉内瘘的发生率，提高血液透析后预后[5]。综上所述，细节护理干预减少尿毒症血液透析患者低血压、高血钾、内瘘闭塞等并发症发生率，提高生活质量，可进一步进行研究。