集中式管理模式在手术室仪器设备管理中的应用及效果分析

河南省濮阳市人民医院（457000）徐佳宁 闫艳丽

手术室仪器设备的合理、安全使用，是医生为患者进行手术的基本保证，使其发挥最大的社会效益和经济效益是手术室管理工作中重要组成部分[1]。本研究中集中式管理模式在手术室仪器设备的管理应用各方面均取得满意效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为三级甲等综合医院，设手术间14间，包括百级手术间3间（百级数字化手术间2间），千级手术间2间，万级手术间9间。2017年共完成各种类型手术17549例，其中腔镜手术2439台；2018年共完成各种类型手术20385例，其中腔镜手术3058台；手术台次呈逐年递增趋势。手术室仪器设备共54台。2017年度手术室设备返修31例，通过集中式管理，2018年度手术室设备故障发生例数15例，较2014年减少了16例，返修率下降41.16%。

1.2 方法 采用集中式管理模式对手术室仪器设备进行管理，具体实施如下：设立仪器设备管理小组，在护士长的监督下，由一名经验丰富、责任心强的主管护师担任小组组长，其他组员进行协助，小组成员包括一名仪器设备管理工程师。小组成员的职责：①仪器间内设备定点放置，标识清晰，编号记录在档；②常用腔镜主机、超声刀、百克钳等编号固定于手术间内；③建立仪器设备使用的应急预案；④建立仪器设备使用的培训制度：定期与厂家工程师对科室人员进行相关知识技能与培训；制作适合本科室的SOP操作流程，对手术室护理人员定期进行考核；⑤监督仪器设备的使用情况，并对仪器每日的使用、仪器状态、保修原因等，管理小组不定期抽查使用情况，对发现的错误操作进行及时纠正，对报修原因进行整理、分析和反馈，并将原因汇总分析，在晨会进行反馈讨论；⑥无法解决的问题及时联系工程师。

1.3 观察指标 观察模式应用前后仪器设备的返修、零件换新次数、手术医生满意度、护理人员仪器设备操作考核情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据处理分析，计量资料采用t 检验，用±s表示；计数资料采用X2检验，用n/%表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室仪器设备返修、零件换新次数比较 集中式管理后，手术室仪器设备完好率为72.22%（39/54），返修率为27.78%（15/54）；明显优于集中式管理前的42.59%（23/54）、57.41%（31/54）（P＜0.05）。

2.2 集中式管理前后手术医生满意度比较 集中式管理前，医生满意度为83.75%（67/80），低于集中式管理后的97.50%（78/80）（P＜0.05）。

2.3 集中式管理前后护理人员仪器设备操作考核比较 集中式管理前，护理人员仪器设备操作考核评分为（69.421±7.841），合格率为71.70%（38/53），低于集中式管理后的（90.039±8.908）、94.34%（50/53）（P＜0.05）。

3 讨论

为了适应外科手术的快速发展，手术室的仪器设备品种逐渐增多、功能复杂、价格较为昂贵[2]，因此应当注重手术室仪器设备的集中式管理。在集中管理式模式应用于管理仪器配备之前：工作中现存问题及原因：①仪器设备种类繁多，没有纳入信息系统进行管理。②手术量的增多，仪器设备使用频次增加，维修次数增加，对各科手术的高效运行有阻碍。③低年资护士实际操作不当，造成手术等待时间过长。④需返厂维修仪器设备影响手术周转。对策：①全员参与，对全员进行规范化培训，在亲自实践操作后进行考核，不合格者继续培训、考核。经过一年的反复强化培训，达到全员熟悉各个仪器设备的操作使用；②专职设备工程师每日对仪器设备进行检测，术中一旦发现仪器功能障碍、异常报警等情况，巡回护士无法解决时，随时呼叫工程师解决问题，保障手术顺利进行。本研究结果显示：对手术室的仪器设备采用集中管理式模式后，大大减少了手术室仪器设备返修、零件换新次数，提高了仪器设备的有效使用率，手术医生满意度和手术室护理人员的专职能力均有显著提高。

综上所述，在手术室的仪器设备管理中应运集中式管理模式，可有效管理手术室的仪器设备，值得临床进一步推广应用。