小儿慢性咳嗽的临床治疗措施研究

广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心（511495）谭小丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选出来我们中心治疗的80名儿童，这些儿童是我中心自2017年～2018年收治的患有儿童慢性咳嗽的患者，作为我们本次研究的研究对象。同时不做限制将患者分为A、B两组。其中男患儿44例，女患儿36例，经过调查和研究病历，发现儿童慢性咳嗽的患者在性别上无明显差别。所以我们本次研究不考虑性别这个因素。

1.2 方法 进入我中心收治的患者，首先需要坐诊大夫观察其病情，然后我们会给这些患者进行一系列的适应其病情的治疗，这些治疗包括解除支气管痉挛、吸氧、吸痰以及抗感染等一系列有效的治疗方案。在此基础上，我们会对A组的儿童患者们进行吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）联合布地奈德雾化治疗法作为对照组。而B组作为实验组则会在A组治疗基础上再加用孟鲁司特钠片进行治疗，该药物通过口服的方式给药。A、B组药物的使用量均依据患者的年龄和身体情况进行酌量调整，其中布地奈德采用雾化治疗，将药物雾化后再经患儿吸入，孟鲁司特钠片五岁以下的患者每次使用4mg；5岁以上的患者每次使用5mg。A组和B组的患者每天都按时按量的用药1次，治疗时间为两个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准 根据患者治疗后的治疗效果和缓解咳嗽症状的时间、治疗一段时间后患者病情复发的情况，这两种治疗方式对于A组和B组的患者的治疗效果大致可以分为三种类型，分别是显效、有效和完全无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

B组治疗儿童慢性咳嗽的有效率96.51%比A组的83.72%高，B组疗效明显好于A组，可见吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）联合布地奈德雾化，同时孟鲁司特钠片口服对于儿童慢性咳嗽在临床上的治疗有明显的效果优势。

3 讨论

慢性咳嗽是一种很常见的儿童呼吸道疾病之一，这种疾病与病毒、肺结核、肺炎和衣服等多种病原体有关，这些疾病感染最多。布地奈德是被广泛运用的一种新型糖皮质激素，属于抗炎类药物，在药理学上优势明显，适合局部使用直接作用于患者的肺部，降低患者胃肠道反应的发生，可以有效防止产生药物的不良反应。根据资料文献报道，吸入糖皮质激素能够诱导痰液中粒细胞的含量快速下降，粒细胞的下降可以有效地改善气道炎症，并且可以使细胞浸润，减少微血管的渗漏状况。患儿辅助储雾罐使吸入操作更加便捷，药物分子弥散性好，可缓解各项临床症状。

儿童咳嗽速度慢的原因比较复杂，治疗比较困难，咳嗽很难控制。当前，治疗这类儿童的主要方法是消除大气敏感性，缓解慢性疾病的反应，缓解咳嗽，控制疾病控制进展。由于小儿慢性咳嗽病因、发病机制较为复杂，单一采用布地奈德治疗难以达到显著效果[1]。吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）是目前儿科治疗儿童慢性咳嗽使用最为广泛的药物之一，主要发挥缓解支气管痉挛等直接药物的作用，达到改善咳嗽的目的。临床实践表明，吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）、布地奈德，口服孟鲁司特钠片后1小时可达到最大药效，作用时间长，可持续8～12小时[2]。在治疗儿童慢性咳嗽的过程中首先我们要找到咳嗽的发病原因，这样就可以便于我们对症下药，提高治疗效率。然而现有的科学技术还存在不足，往往出现误诊现象。诊断慢性咳嗽病时，必须根据患者的全部病况、生活环境、体征特点、患者特点、症状、初步判断、辅助仪器的全面检查以及必要时的诊断治疗，对患者进行询问。

研究表明，慢性咳嗽的主要疾病原因是变异型哮喘咳嗽。儿童处于人类发展的特殊阶段，解剖学、生理学和免疫功能不完善，儿童不同生理状态下发生慢性咳嗽的原因有些许不同，因此，为了确定儿童慢性咳嗽发病的病因，需要根据患者的年龄和临床特征进行仔细的分析和研究，明确患者病因，为治疗儿童慢性咳嗽提供可靠方案。