优质护理干预在成人呼吸衰竭护理中的效果观察

沈玉兰

(上海市金山区亭林医院急诊科，上海)

0 引言

目前，呼吸衰竭在我国临床上十分常见，可由多种因素所致，并以呼吸功能障碍等为主要病理改变，具有病情进展迅速与发病急等特点，能够严重损害患者的身体健康[1]。有报道称，通过予以呼吸衰竭病患正确的护理，能够促进其肺功能的恢复，减少病死风险[2]。为此，笔者选取了76 名成人呼吸衰竭病患(2018 年4 月至2020 年3 月)，旨在分析优质护理干预用于成人呼吸衰竭中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年4 月至2020 年3 月本院接诊的成人呼吸衰竭病患76例，按照奇偶数字分组原理均分2 组。研究组女性16 例，男性22例；年龄在25-79 岁之间，平均(54.68±7.25)岁；病程在1-20 个月之间，平均(9.84±1.56)个月；支气管哮喘者8 例、重症哮喘者15 例、慢阻肺者9 例、重症肺炎者6 例。对照组女性17 例，男性21 例；年龄在24-78 岁之间，平均(54.13±7.89)岁；病程在1-19个月之间，平均(9.62±1.48)个月；支气管哮喘者7 例、重症哮喘者14 例、慢阻肺者10 例、重症肺炎者7 例。患者病历信息完整，对研究知情。2 组原发病等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

(1)神志不清者。(2)精神病者。(3)中途转院者。(4)有其它严重疾病者。(5)病历信息缺失者。

1.3 方法

2 组都接受常规护理：病情观察、基础护理、体征监测和用药指导等。研究组配合优质护理干预：(1)强化病房卫生清洁力度，做好空气消毒工作，定期用含氯消毒液对地板和物体表面进行擦拭，防止交叉感染。合理调整室内温度与相对湿度，勤开窗，确保室内空气清新。若患者有需求，可在病房中摆放绿植，张贴壁画等，使患者尽可能的感觉到舒适。(2)严密监测患者各项体征，准确记录脉搏、血压、心率和呼吸等指标，若有异常，立即上报，并对患者施以对症治疗。若患者处于昏迷状态，需对其瞳孔大小与对光的反射情况和肌肉活动能力等进行密切的观察。(3)合理调整患者饮食结构，建议患者选择食用富含蛋白质的食物，以有效缓解其应激反应。嘱患者进食清淡且易消化的食物，禁食辛辣、油腻、生冷和刺激的食物，可适当增加新鲜果蔬摄入量，合理补充水分，确保排便顺畅。(4)积极与患者沟通，利用带有激励性色彩的语言安抚患者，使患者的负性情绪能够得到有效的缓解。了解患者兴趣爱好，为患者播放喜欢的轻音乐，促使其放松身体。指导患者采取谈话、冥想或者看电视等方式稳定情绪。(5)以2h 为周期，协助患者翻身1 次，同时对患者的局部受压皮肤进行按摩。促进血液循环，减少压疮发生风险。根据患者口腔pH 值，选择一种最适的漱口液，要求患者进食前后用漱口液漱口，确保口腔处于干净状态。(6)注意检查管道是否通畅，及时对分泌物进行清除，以免对管道造成堵塞。做好患者气道的湿化工作，以免引起呼吸道感染的情况。吸氧治疗期间，根据患者的实际情况，合理调整氧气的湿度与流速，同时为患者选择一种最适的面罩，并教会患者及其家属如何正确使用面罩。按时用水对患者的眼部和鼻腔进行擦拭，操作过程中要严格执行无菌原则。(7)利用简洁的语言为患者和家属详细讲述呼吸衰竭的病理知识，告知治疗方法、目的和意义等，同时对他们的提问作出细致的解答。及时纠正患者的不良生活习惯，嘱患者多休息，确保睡眠充足。为患者播放健康宣教视频，或者发放健康宣传册，促使患者形成良好的自我保健意识。

1.4 评价指标

统计2 组并发症发生例数，记录血气指标变化情况。

利用肺功能检测仪对2 组干预前/后的肺功能进行检测，包括：PEF(最大呼气流量)、FVC(用力肺活量)与FEV1(1s 用力呼气量)。

1.5 统计学分析

通过SPSS 20.0 软件完成数据分析工作，用t 来检验计量资料，同时用χ2来检验计数资料[n(%)]。当P＜0.05 时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 并发症分析

研究组并发症发生率2.63%(1/38)，包含1 例便秘者；对照组并发症发生率18.42%(7/38)，包含1 例呼吸道感染者、3 例便秘者与3 例压疮者。研究组并发症发生率比对照组低，χ2=6.9843，P＜0.05。

2.2 血气指标分析

干 预 前：研 究 组PaCO2水 平(68.47±9.14)mmHg、PaO2水 平(49.15±6.58)mmHg，对照组分别是(69.12±9.38)mmHg、(49.23±6.49)mmHg，2组各指标对比均无显著差异(t1=0.2674，t2=0.2413，P＞0.05)。干预后：研究组PaCO2水平(32.27±7.11)mmHg、PaO2水平(92.33±9.46)mmHg，对照组分别是(46.39±7.92)mmHg、(75.83±8.25)mmHg，2 组各指标对比存在显著差异，t1=6.7935，t2=8.6612，P＜0.05。

2.3 肺功能分析

干预前：研究组PEF 水平(4.49±1.27)L/s、FVC 水平(2.79±0.86)L、FEV1水平(1.93±0.59)L，对照组依次是(4.46±1.15)L/s、(2.74±0.81)L、(1.95±0.57)L，2 组各指标对比无显著差异(t1=0.3058，t2=0.2954，t3=0.2582，P＞0.05)。干 预 后：研 究 组PEF 水 平(6.35±1.58)L/s、FVC 水 平(3.97±0.75)L、FEV1 水 平(2.67±0.73)L，对 照 组 依 次是(4.89±1.04)L/s、(2.86±0.84)L、(2.01±0.52)L，2 组各指标对比存在显著差异，t1=3.9972，t2=3.7104，t3=3.5591，P＜0.05。

3 讨论

目前，呼吸衰竭作为常见病之一，通常是由肺毛细血管中血液与肺泡中气体之间的二氧化碳与氧气交换障碍所致，可引起肺功能障碍的情况，使得供氧不足，进而对中枢神经造成了损害，危害性非常大[4]。优质护理干预的核心是以人为本，能够根据患者的实际情况，对其施以全面、人性化的护理，以在较短时间内促进其病情的缓解[5]。优质护理干预期间，需要加强呼吸道护理力度，及时对患者气道中的分泌物进行清除，确保呼吸顺畅，操作过程中，要严格遵循无菌操作原则，降低细菌感染几率[6]。做好护患沟通工作，及时安抚患者的不良情绪，教给患者自我调节情绪的方法，能够有效改善其心态。通过一对一、播放视频或者发放宣传册等方式对患者和家属进行健康宣教，能够使他们对疾病有一个正确的认知，从而有助于提高他们的配合度，确保各项诊疗操作都能顺利开展[7]。现代研究表明，常规护理期间，采取优质护理干预法对呼吸衰竭病患进行护理，能够取得更为理想的成效，且更利于患者肺功能等指标的改善，及病情的恢复[8]。此研究中，研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组干预后血气指标优于对照组，P＜0.05；研究组干预后PEF、FVC 与FEV1 水平比对照组高，P＜0.05。

综上，选择优质护理干预方案，对成人呼吸衰竭病患进行干预，利于其血气指标的改善，并发症的预防，及肺功能的提升，建议推广。