老干部心理健康影响因素分析及对策

肖箫

(河南省军区信阳军分区，河南 信阳)

0 引言

老干部是人民的英雄，是国家的宝贵财富。近年来，随着党和国家对老干部工作益发重视，其疾病诊疗和生活水平大幅提高的同时，心理健康保健需求也相应增加。尤其在进入“两高期”(高龄、高发病)后，很多老干部出现不同程度的抑郁、焦虑，甚至自杀倾向[1]，严重影响老干部健康和生活质量。

1 老干部心理健康的标准

心理健康是指个体在认知、情感、意志、行为各方面协调一致，以保持良好社会功能的状态。其与躯体健康和社会适应良好三者相辅相成，互为因果，统一于健康整体。

根据国内外心理专家对老年心理健康标准的研究，结合对老干部心理特征的观察总结，老干部的心理健康主要包括：

①智力正常，思维敏捷，有良好的感知和判断能力。

②情绪稳定，乐观开朗，能适度合理地表达和控制自己的情绪。

③意志坚强，抗压性良好，对外界事件刺激有较强的抵抗力和心理康复能力。

④人格完整，个性稳定，精力充沛，做事有条不紊。

⑤社会适应良好，生活态度积极，人际关系和谐，待人接物恰当灵活。

2 老干部心理健康的影响因素

2.1 躯体疾病因素

随着老干部进入“两高期”，身体机能衰退，躯体疾病多而严重。有调查显示：高血压、骨关节病、心脏病、糖尿病和抑郁为老年最常见的五种疾病，且随年龄增长，同时患多种慢性疾病的概率增加。由于老年慢性病病程长、治愈率低，对生活质量影响大，使老干部心理负担日趋加重，易产生悲观、失望、焦虑、抑郁等情绪障碍。研究表明：老年糖尿病患者易生猜疑偏执及绝望厌世心理[2]，由骨关节炎等引起的慢性疼痛和失眠与焦虑、抑郁症状互为因果[3]，帕金森病、痴呆以及增龄性脑改变本身均可出现心情低落、睡眠障碍等抑郁相关症状[4]。

2.2 生活经历和角色转换因素

老干部们经过艰苦岁月，原则性强、勤俭质朴，但同时也思想保守、观念落后。因而对当下很多社会现象和生活方式看不惯、不理解，甚至愤愤不平，产生抵触情绪。有的老干部对以往生活中的重大遭遇事件不能正确看待，耿耿于怀，久之悲观失望、抑郁不平，引发严重心理障碍。

老干部在位时大多身居要职，对国家做出过较大贡献，有较强的成就感和优越感。离退休后生活单调，社会活动减少，影响力降低。很多一时难以适应这种从“领导”到“平民”的角色反差，出现孤独失落、烦躁敏感、渴望被尊重被需要的典型心理变化。

2.3 家庭、社会因素

在社会人口老龄化、工作竞争和生活压力不断加大的大背景下，鳏寡家庭和空巢老人日益增多。老干部作为一个特殊群体，享受党和国家“三个不变”的优厚待遇，生活、医疗都有组织服务保障，家庭养老功能弱化，对组织的依赖性更强。但组织终归不能替代家庭的亲情慰藉，在遇到烦恼或困惑时，无法及时倾诉求助，情感孤独。

老干部居住较为集中，生活社交圈子固化，几十年邻里间建立了深厚感情。每逢周围战友离世或家庭变故，对其他老干部都是巨大刺激，痛失亲友的同时极易联想到自身，产生悲观、恐惧心理；日常生活中，在生活水平、组织待遇等方面又易互相攀比。

2.4 医疗护理因素

近年来，随着老干部医疗经费大幅增长，有力地促进了老干部健康保障。然而，在疾病检出率增高、用药窗口拓宽的同时，过度治疗和药物滥用也相应而生。过度检查、重复用药、轻信广告、乱服营养品、把药品价格和疗效等同的现象比比皆是，不仅造成了医疗资源的严重浪费，更加剧了老干部对疾病、死亡的恐慌和药品依赖心理。而心理疾病多症状隐匿，影响因素众多，加上保障单位普遍缺乏专业心理服务人员和器材设备，老干部早期心理障碍易被忽视，即使确诊，用药也较单一，且服药依从性较差。同时，我国老年长期护理无论从概念认识、体制机制，还是专业技能、人力资源等各方面尚都处于较低水平。

3 老干部心理健康保健对策

3.1 加强教育，提高对老年心理健康保健的认识

老干部们普遍缺乏心理基础知识，对心理疾病的认识也存在很多误区。应采取定期讲座、板报宣传、印发资料等多种方式，加强心理健康知识普及。对于长期外地居住者，可采取电话回访的方式进行健康教育。从而引导老干部重视自我心理保健，学会基本的心理调适方法；面对应激事件刺激能适当应对，主动减少消极情感，克服负性情绪，以良好的心态面对生活和自我；正确看待衰老、疾病和死亡，提高生活质量。对其老伴、子女和家政人员也要进行相关知识培训，使他们在遇到反常情况时能及时反馈信息，以便尽早采取干预措施。

同时，单位领导和上级机关也要提高认识，完善体制机制。把心理健康服务工作作为医疗保健的重要内容，组织医疗保健人员到专业机构进行老年心理健康知识培训，将心理健康常识和基本心理疏导技能作为医务人员必备的业务素质。

3.2 建档评估，对老干部身心疾病合理诊疗

医护人员要通过健康调查、组织体检、量表分析等方法，全面掌握老干部身心健康状况。为每位老干部建立健康档案，有条件的可建立电子健康档案[5]，以更加有效地对老干部进行个体化、全方位的动态医学观察，并根据病情变化及时更新补充，定期做好评估总结。对老干部存在的能够长期影响其健康状况的危险生活行为方式、不良心理状态及时纠正调解；对躯体疾病，尤其是慢性疼痛、失眠、功能性便秘等与心理疾病的发生发展密切相关的要积极治疗，不能治愈的也要尽量缓解症状，提其高生活质量；对量表分析中有早期抑郁、焦虑等心理疾病征象者，应尽早干预，积极查找消除影响心理健康的不良因素，必要时进行心理疏导或药物治疗，较重或严重患者要及时送往专科医院治疗。

此外，在老干部身心疾病治疗过程中，保健医护人员要有过硬的专业技术素质和高度的责任心。要严把关口，杜绝药物滥用和过度医疗，同时引导灌输正确的用药理念，让老干部及其家属充分认识理解用药依从性的重要性，从而减少药物依赖心理，节约医疗资源，提高医疗质量。

3.3 多方联动，齐心合力为老干部心理健康保驾护航

加强老干部心理健康保健工作需要多方面的共同努力，日常生活的护理支持更是重要基础。医务人员要随时随地主动同老干部谈心交流，注意观察了解其生活和思想变化，有意识地采取解释疏导、安慰鼓励等措施，进行心理支持和治疗；要坚持电话回访和巡诊制度，随时沟通了解，监测病情变化，追踪动态疗效。

建立家庭病房[6]，家庭成员要懂得关爱、理解、尊重、包容老干部，给予充分的情感支持。对空巢和自理能力差需要长期请护工的，要严把护工质量关，确保来路清楚、积极健康、责任心强且具备相应的护理经验，能与老干部相互接纳，和睦相处。要定期组织老干部家属、子女和护工的培训和座谈，充分发挥其一线护理和监督作用。同时，单位工作人员要有高度的责任心和使命感，充分营造爱老敬老的氛围。通过多方合力，使老干部真正感受到被关爱、被理解、被尊重，以积极健康的心态，愉快、幸福地安度晚年。