酪酸梭菌活菌胶囊联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床研究

河南省南阳市第二人民医院（450003）亚冰玉

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种了临床常见的消化系统疾病，也是我国肠易激综合征（IBS）患者中极为常见的一种亚型。此次研究探讨了酪酸梭菌活菌胶囊联合匹维溴铵治疗IBS-D的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月～2019年1月在我院就诊的9 4 例I B S-D 患者纳入研究，使用随机数表法将其分为A、B两组（A=47，B=47），A组男性25例，女性22例，年龄24～58岁，平均年龄（38.43±4.72）岁。B组男性26例，女性21例，年龄22～55岁，平均年龄（38.55±4.59）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），且该研究已获得院伦理委员会许可。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合罗马Ⅲ关于IBS-D制定的诊断标准；病程＞6个月；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；其他类型消化系统疾病；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏。

1.3 治疗方法 A 组服用匹维溴铵（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20093128）50mg/次，3次/d。B组加服酪酸梭菌活菌胶囊（重庆泰平药业有限公司，国药准字S20040054）：0.4g/次，3次/d。两组治疗周期均为8周。

1.4 观察指标 使用胃肠症状自评量表（GSRS）评估患者治疗前后临床症状，评分越高表明患者症状越重；使用肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评估治疗前后两组生活质量，评分越低表明患者生活质量越高；统计两组治疗总有效率，显效：GSRS评分下降＞80%；有效：GSRS评分下降50%～80%；无效：GSRS评分下降＜50%；统计两组不良反应发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料用±s表示，行t检验。定性资料用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组GSRS和IBS-QOL评分比较 B组治疗后GSRS评分（1.58±0.42）和IBS-QOL评分（33.09±4.75）均低于A组（3.24±0.51）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（91.11%）高于A组（73.33%），P＜0.05。

2.3 不良反应发生率比较 A组有1例患者出现口干，1例患者出现食欲不振，B组有2例患者出现食欲不振。两组不良反应发生率均为4.44%（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

IBS-D具有病程长、治疗难度大、易反复等特点，给患者正常的工作、学习和生活带来极大影响[1]。匹维溴铵是目前临床治疗IBS-D的常用药物之一，其药物实质为钙离子拮抗剂，其可通过抑制钙离子内流消除肠道平滑肌痉挛，从而改善患者肠道功能，且匹维溴铵安全性较高，其无抗胆碱作用，亦不会对心血管系统产生影响[2]。随着近些年临床研究的不断深入，肠道菌群失衡与IBS-D发生之间的关系也受到越来越多临床医生的关注，既往研究显示IBS-D多存在不同程度的肠道菌群失调，其肠杆菌数量上升，而双歧杆菌和乳酸杆菌数量有所下降[3]。因此，积极调节肠道菌群对IBS-D的具有一定帮助作用。

此次研究结果显示加用酪酸梭菌活菌胶囊的B组治疗后GSRS和IBS-QOL评分均低于仅接受匹维溴铵治疗的A组，且B组治疗总有效率较高。这表明加用酪酸梭菌活菌胶囊可有效改善患者临床症状，提高治疗效果和患者生活质量。酪酸梭菌活菌胶囊是富含酪酸梭菌的益生菌制剂，酪酸梭菌是一种肠道益生菌，可抑制致病菌生产、阻碍肠道毒素对肠道黏膜的损害，促进受损肠黏膜修复，从而改善患者肠道功能[4]。且此次研究中两组不良反应发生率无显著差异，这表明酪酸梭菌活菌胶囊联合匹维溴铵治疗不会增加用药风险，安全性较高，故可在临床推广。