内镜下套扎与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤患者的临床效果研究

中国科学院大学深圳医院（光明）（518106）黄彦

1 资料和方法

1.1 资料 纳入我院2017年1月1日～2019年6月30日收治的46例上消化道良性肿瘤患者进行分析，将实施内镜下套扎手术治疗的23例患者作为实验组，实施圈套电切手术治疗的23例患者作为对照组。其中对照组：男性患者占13例，年龄为26～62岁，平均（34±2.43）岁；女性患者占10例，年龄为28～64岁，平均（37±3.16）岁。实验组患者中男性患者占12例，年龄为27～64岁，平均（35±3.22）岁；女性患者占11例，年龄为27～63岁，平均（38±4.05）岁。对比两组的基本资料表明没有明显的数据差异P＞0.05，可进一步讨论和分析。

1.2 方法 实验组患者实施的是内镜下套扎手术治疗。治疗采用电子胃镜Olympus 260J型号和Olympus尼龙绳、带凹槽透明帽，具体使用方法是以透明帽辅助将肿瘤吸引至透明帽中再将尼龙绳释放，对肿瘤的基底部进行结扎断流，待病变缺血坏死后自然脱落。一旦所有的操作全部做完后就立刻实施抑酸剂治疗，然后在一个月后静待观察或者是进行肿瘤复查，直到全部病变脱落为止。

对照组实施圈套电切手术治疗，在手术切除前需要做好凝血功能、血糖以及血常规的各种指标检测，必须进行严格的消毒措施，一旦切除病变部位后，要及时采取电圈套器将肿瘤基底部进行套住，同时进行套圈收紧，最终的目的是肿瘤表现为紫黑色，然后通过电凝3～5秒，做到肿瘤能够被完全切除的效果，最后需要加强对手术后的感染预防和照料。

1.3 临床评价 观察两组患者接受治疗后的成功率和两组上消化道良性肿瘤患者的并发症发生率；以及两组患者实施手术治疗后3个月和6个月的复发率。

1.4 统计学分析 通过采用SPSS18.0软件进行统计学数据分析，采用百分比作为计量资料率，以P＜0.05表示统计学数据差异。

2 结果

2.1 比较两组患者接受治疗后的成功率 根据治疗后的对比，实施内镜下套扎治疗的对比组成功21例，达到91.30%的成功率；而实施圈套电切治疗的实验组成功22例，达到95.65%的成功率，对比两组实施治疗后成功率没有明显的统计学数据差异（P＞0.05）。

2.2 比较两组上消化道良性肿瘤患者的并发症发生率 通过实施两种治疗后分析得出对比组的整体并发概率为13例，占到56.52%明显要高于实验组的3例（13.04%），统计学数据存在明显的差异（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者实施手术治疗后3个月和6个月的复发率 通过实施两种治疗方式后，两组患者在3个月内没有出现复发的现象，统计学数据没有明显的变化P＞0.05，但是在6个月后对比组出现1例（4.34%），而实验组任然没有出现复发的现象，统计学数据发生变化（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国医疗诊断技术的不断成熟，临床上消化道肿瘤在早期阶段内的检出率大大提升，而且内镜下治疗技术也逐渐广泛应用于临床中[1]。内镜下套扎术可以有效分离基层组织和黏膜，并促进手术的顺利进行，也能够最大程度上避免出现穿孔现象，为了保证病变部位被完整的切除，医师需要使用超声内镜来检查实际的病变部位，以此确定病变部位是否被切除[2]。本次研究得出，根据治疗后的对比实施内镜下套扎治疗的对比组成功21例，实施圈套电切治疗的实验组成功22例，对比两组实施治疗后成功率没有明显的统计学数据差异（P＞0.05）；对比组的整体并发概率为13例（56.52%），明显要高于实验组的3例（13.04%），统计学数据存在明显的差异（P＜0.05）；两组患者在3个月内没有出现复发的现象，统计学数据没有明显的变化P＞0.05，但是在6个月后对比组出现1例（4.34%），而实验组任然没有出现复发的现象，统计学数据发生变化（P＜0.05）。孙趁意认为，内镜下套扎术能完整切除瘤体直径＞4cm的固有肌层黏膜下肿物，甚至以往有报道指出此种手术切除的最大瘤体直径为7.0cm。与传统手术相比，内镜下套扎术不仅能缩短手术用时，减少住院时间，还可减轻创伤，促进术后康复。

综上，内镜下套扎与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤患者时，内镜下套扎术效果更为显著，可以提高治疗效果，降低并发症发生情况与复发率，可推广。