腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）李红玉 杨菲 范丽丝

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2019年1月医院收治的子宫肌瘤患者160例，随机分为试验组和对照组，每组80例，对照组进行传统开腹子宫肌瘤剔除术，试验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组80例患者，年龄29～48岁，平均年龄（34.20±3.68）岁，病理类型：肌壁间肌瘤53例，浆膜下肌瘤27例，其中单发48例，多发32例；试验组80例患者，年龄30～49岁，平均年龄（34.37±3.72）岁，病理类型：肌壁间肌瘤50例，浆膜下肌瘤30例，其中单发45例，多发35例，患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者经临床病理检查为子宫肌瘤，排除合并有子宫恶性病变的患者，排除认知障碍，依从性较差的患者。患者及家属知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组进行开腹手术，术前患者行硬膜外麻醉，于下腹作手术切口，根据患者肿瘤情况确定子宫肌壁上切口走向，去除肌瘤后，进行子宫肌层缝合，冲洗盆腔，患者不再出血后关闭腹腔。试验组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者全身麻醉后，取膀胱截石位，于脐部附近作约1.0cm纵向切口，构建CO2气腹，针管穿刺，放置腹腔镜，观察患者肌瘤情况，用电钩切开肌瘤包膜，分离剔除肌瘤，电凝进行止血，气腹关闭，进行手术切口缝合。给予两组患者抗感染治疗。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者术中出血量、排气时间、手术操作时间、住院时间及下床活动时间；观察两组患者感染、皮下气肿、肠梗阻、盆腔粘连等术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术相关情况 试验组术中出血量（7 8.6 7±1 0.6 1）m L、排气时间（2 1.6 0±5.9 7）h、下床时间（1 3.0 8±2.6 7）h、手术时间（6 4.2 7±5.3 8）m i n 及住院时间（4.6 7±2.3 8）d 均优于对照组（133.61±18.60）mL、（36.59±6.08）h、（32.08±6.57）h、（83.67±7.08）min、（8.73±3.38）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症情况 试验组并发症（3.75%）低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤的确切发病机制在临床上目前没有统一的说法，但是大量的临床观察表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，可能与性激素、细胞突变、局部生长因子有关，病情发展到一定阶段，造成患者流产和不孕不育，造成较大危害[1]。对于子宫肌瘤，药物治疗只能短期起效，一旦停药，病情反复，手术手段是主要的治疗手段，其中经腹术式最为常用，这种手术方式治疗子宫肌瘤疗效较好，可有效清除肌瘤，防止复发，与此同时，带来较大切口，患者相应的恢复时间较长，出现感染的可能性较大，也不利于美观[2]。随着腹腔镜技术在医学上的发展，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术利用腹腔镜可以清晰观测到子宫肌瘤位置、数量情况，得到较好的评价[3]。本研究结果表明，试验组术中出血量、排气时间、下床时间、手术时间及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术由于切口较小，对患者盆腔影响较小，手术时间短，患者整体恢复较快，由于不需要暴露脏器，尽量避免了感染的可能性，对周围组织的损害降到最低，故而整体并发症情况较低。综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切，患者恢复较快，术后患者并发症出现较少，患者预后情况良好，值得临床上进一步研究推广。