M胆碱受体阻断剂联合沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘伴肺部感染患儿的疗效评价

河南省新郑市人民医院（451100）段瑞强

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，由于小儿抵抗力较差，对支气管哮喘诱发因子敏感，导致其发病率较高。肺部感染是支气管哮喘常见并发症，会导致病情加重。目前临床尚未发现特效方法，治疗以药物控制为主。沙丁胺醇是临床常用药物，能抑制组胺等过敏物质释放，预防支气管痉挛。M胆碱受体阻断剂通过与胆碱受体结合，能抑制乙酰胆碱（Ach）与胆碱受体结合，达到舒张平滑肌的作用，从而缓解患者临床症状。本研究选取我院支气管哮喘伴肺部感染患儿68例，旨在分析M胆碱受体阻断剂联合沙丁胺醇雾化的疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年3月支气管哮喘伴肺部感染患儿68例，依照治疗方案不同分组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄3～12岁，平均（7.21±2.04）岁；观察组男18例，女16例，年龄3～11岁，平均（6.83±1.89）岁；本研究符合我院伦理委员会审核批准，且两组基础资料（性别、年龄）对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[1]患儿；伴肺部感染患儿；无免疫系统疾病患儿；患儿家属知情同意，且自愿签署知情同意书。②排除标准：先天性心肺发育异常患儿；本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液[上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233，规格：2.5ml∶2.5mg（按沙丁胺醇计）]治疗，2ml/次，2次/d，15min内完成吸入。观察组采用M胆碱受体阻断剂联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液用法、剂量同对照组，M胆碱受体阻断剂采用异丙托溴铵吸入溶液（山东京卫制药有限公司，国药准字H20120003，规格：20ml∶5mg），2ml/次，2次/d，15min内完成吸入。两组均持续治疗7d。

1.4 观察指标 ①疗效。②临床症状消失时间，包括气喘、发热、咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失时间。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效23例，有效9例，无效2例，总有效率为94.12%（32/34），对照组显效11例，有效14例，无效9例，总有效率为73.53%（25/34），观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。

2.2 临床症状消失时间 观察组气喘、发热、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间分别为（2.61±1.03）d、（1.74±0.62）d、（4.01±1.13）d、（3.08±1.16）d，对照组分别为（3.92±1.15）d、（2.39±1.24）d、（5.36±1.28）d、（4.73±1.25）d，两组临床症状消失时间对比，观察组短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘患儿肺部感染会导致气道损伤，从而激活气道炎性因子，加剧炎症反应，出现气喘、发热等症状，若未及时治疗，易导致呼吸衰竭，危及患儿生命安全。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，气喘、发热、咳嗽等临床症状消失时间短于对照组（P＜0.05），说明异丙托溴铵+沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘伴肺部感染患儿效果确切，能缩短患儿气喘、发热等临床症状消失时间。分析原因在于沙丁胺醇能直接刺激气管，抑制组胺释放，促进支气管纤毛运动，促进炎性分泌物排出，缓解气道阻塞症状，从而改善患儿通气功能；异丙托溴铵具有抗胆碱的作用，通过雾化吸入，可快速吸收，阻断Ach释放，抑制平滑肌收缩，减少黏液分泌，从而达到扩张气管的目的[2]。

综上，M胆碱受体阻断剂联合沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘伴肺部感染患儿效果显著，能缩短气喘、发热、咳嗽等临床症状消失时间。