大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

河南省延津县人民医院（453200）王胜业

急性胰腺炎（AP）发病急、发展迅速、并发症多、死亡率高，及时有效治疗是改善患者预后的关键。乌司他丁可阻断炎症因子释放、减轻炎症反应；奥曲肽可抑制胰酶分泌、保护胰腺细胞。本研究选取我院82例AP患者为研究对象，观察大剂量乌司他丁联合奥曲肽的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的82例AP患者（2018年8月～2019年5月），采用简单随机化分为对照组、观察组，每组41例。对照组男25例，女16例，年龄26～67岁，平均（46.35±6.31）岁；病程3～38h，平均（7.55±1.68）年；发病原因：饮酒14例，胆石感染4例，脂肪摄入过量12例，原因不明11例；观察组男26例，女15例，年龄27～69岁，平均（44.79±6.18）岁；病程4～39h，平均（7.18±1.73）年；发病原因：饮酒15例，胆石感染3例，脂肪摄入过量11例，原因不明12例。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后严密监视两组生命体征，维持患者生命体征稳定及水、电解质平衡，同时禁食并给予肠外营养。对照组采用奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司，国药准字H20051860）治疗，0.6mg奥曲肽注射液与500ml生理盐水混匀后持续静脉泵注，速度为25μg/h，1次/d。观察组采用大剂量乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040506）＋奥曲肽治疗。奥曲肽方法剂量同对照组，30万U乌司他丁注射液与0.9%氯化钠注射液500ml混匀后静脉滴注，1次/8h。两组均持续用药14d。

1.3 疗效评估标准 腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状消失，淀粉酶、白介素-2（IL-2）、IL-6水平下降＞90%为显效；症状好转，淀粉酶、IL-2、IL-6水平下降＞50%为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组不良反应发生率；比较两组治疗前后IL-2、IL-6水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效2例，有效11例，显效28例；对照组无效9例，有效12例，显效20例。观察组总有效率95.12%（39/41）高于对照组78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 安全性 观察组发生腹泻1例，高血糖1例；对照组发生高血糖2例，注射部位红肿有烧灼感1例。观察组不良反应发生率为4.88%（2/41），与对照组7.32%（3/41）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 炎症因子 治疗前观察组IL-2（65.27±7.60）pg/ml、IL-6（104.37±8.36）pg/ml水平与对照组（62.84±7.25）pg/ml、（107.16±8.61）pg/ml比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组IL-2（27.64±3.58）pg/ml、IL-6（34.52±2.63）pg/ml水平低于对照组（41.57±4.62）pg/ml、（50.74±4.17）pg/ml（P＜0.05）。

3 讨论

AP为临床常见急性疾病，未及时治疗会导致病情恶化，继发感染、腹膜炎，威胁患者生命。乌司他丁、奥曲肽均为常用治疗药物，奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，为天然内源性生长抑素类似物，具有减弱胃运动、抑制胆汁排空、控制胰酶分泌、促进胰液排除等作用，可有效保护胰腺细胞，稳定溶酶体膜，但其对细胞因子作用较弱[1]。乌司他丁是一种胰蛋白酶抑制剂，可有效抑制胰蛋白酶合成、分泌，还可抑制炎症因子释放、阻止炎症因子产生联级反应，从而减轻炎症反应，保护胰腺细胞。大剂量乌司他丁联合奥曲肽应用于AP治疗中，可有效抑制淋巴细胞释放IL-2、IL-6、IL-8等促炎细胞因子，并提高抗炎细胞因子IL-10水平[2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，IL-2、IL-6水平低于对照组，表明乌司他丁＋奥曲肽治疗AP疗效确切，可改善机体炎症反应，且不良反应少。

总之，乌司他丁＋奥曲肽治疗可减轻AP患者炎症反应，疗效确切，安全性高。