阿利吉仑联合培哚普利对轻、中度原发性高血压患者血压控制及左心室射血分数的影响

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院（473000）汤有为

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月我院126例轻、中度EH患者，采用随机数字表法分组，各63例。联合组男38例，女25例；年龄34～65岁，平均（49.32±7.13）岁；病程1～13年，平均（6.87±2.61）年；高血压分级：轻度22例，中度41例。培哚普利组男37例，女26例；年龄35～64岁，平均（49.55±7.06）岁；病程1～14年，平均（7.06±2.79）年；高血压分级：轻度23例，中度40例。两组基线资料（性别、病程、年龄、高血压分级）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《内科学》中高血压诊断标准[1]；患者签署知情同意书。排除标准：近期未服用降压药物；继发性高血压；心脏手术史；心脏疾病；对研究所用药物过敏；肝肾功能障碍；精神异常。

1.2 方法

1.2.1 培哚普利组 予以培哚普利（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20103382）治疗，每日早餐前口服培哚普利4mg，随诊3～4周，血压未降至目标水平，剂量增加至8mg/d。

1.2.2 联合组 在培哚普利组基础上予以阿利吉仑（意大利Novartis Farma S.p.A，注册证号H20140414）治疗，口服阿利吉仑150mg/次，1次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 测量对比两组治疗前、治疗8周后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]；检查对比两组治疗前、治疗8周后心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料（DBP、SBP、CO、LVEF水平）用表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DBP、SBP 治疗前两组DBP、SBP对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周后联合组DBP（83.35±7.26）mmHg、SBP（132.17±14.55）mmHg较培哚普利组（88.13±7.45）mmHg、（143.18±15.64）mmHg低（P＜0.05）。

2.2 C O、L V E F 水平 治疗前两组C O、L V E F 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.0 5），治疗8 周后联合组CO（4.77±1.34）L/min、LVEF水平（5 5.2 5±7.2 3）%较培哚普利组（4.29±1.26）L/min、（51.89±6.97）%高（P＜0.05）。

3 讨论

EH发病可能与遗传、饮酒、肥胖、高钠饮食、精神紧张等多种因素有关。研究发现，肾素-血管紧张素系统在血压调节方面具有重要作用，阻断该系统中任一环节即可降低血压。血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的效应成分之一，可激活血管平滑肌细胞相关受体，产生促血管收缩作用。培哚普利可抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素I向血管紧张素Ⅱ转化，减少血浆中血管紧张素Ⅱ，增强血浆肾素活性，降低血压。王勇等[2]研究显示，培哚普利治疗EH患者，可降低血压，改善血管内皮功能。肾素位于肾素-血管紧张素-醛固酮级联反应中始动环节，通过抑制肾素作用，可阻断整个系统，产生较强降压作用。阿利吉仑为第二代肾素抑制剂，可结合肾素，直接阻断肾素-血管紧张素系统，抑制血管紧张素原向血管紧张素I转化，降低肾素活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而产生降压效果。研究发现，阿利吉仑不仅是一种降压药物，而且能保护高血压靶器官。本研究结果显示，治疗8周后联合组DBP、SBP低于培哚普利组（P＜0.05），提示阿利吉仑联合培哚普利治疗轻、中度EH患者，能有效控制血压，其原因可能为培哚普利与阿利吉仑发挥协同降压作用，促进血压降低。本研究还显示，治疗8周后联合组CO、LVEF水平高于培哚普利组（P＜0.05），表明阿利吉仑联合培哚普利治疗轻、中度EH患者，可增加心排血量，提高左心室射血分数，改善左心室功能。

综上所述，阿利吉仑联合培哚普利治疗轻、中度EH患者，能有效控制血压，增加心排血量，提高左心室射血分数，改善左心室功能。