丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合酒石酸美托洛尔治疗82例冠心病心绞痛患者的临床研究

河南省南召县人民医院（474650）曹旭 雷华芬 金斌

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究以2015年1月～2018年6月接收的82例冠心病心绞痛患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组41例。A组：25例男，16例女；年龄54～68岁，平均年龄（62.3±4.2）岁；病程1～8年，平均病程（5.3±1.4）年；B组：27例男，14例女；年龄54～70岁，平均年龄（62.7±4.1）岁；病程1～9年，平均病程（5.6±1.5）年。两组患者的基本资料比较无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者都已通过本院医学伦理委员会审核，并对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者入院后均采取降脂、抗血小板凝聚、钙通道阻滞剂等药物进行常规治疗，A组采用酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，每次口服12.5mg美托洛尔，1天2次。B组采用酒石酸美托洛尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠（国药准字H31022558，上海上药第一生化药业有限公司），酒石酸美托洛尔的用量及用法同A组，将60mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与250ml葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，每天1次，两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、左室射血分数（LVEF）改善状况及中医证候积分。其中，中医证候积分评价内容包括胸闷、胸痛、心悸三项，每项评分为0～6分；评分越高，表明患者的心绞痛症状越严重。疗效评定标准：临床症状无变化，心电图ST-T段明显异常为无效；临床症状有所缓解，心电图ST-T段有明显改善为有效；临床症状完全消失，心电图ST-T段恢复正常为显效。

1.4 统计学处理 研究数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用例数（%）表示，计量数据用均数±标准差表示，差异检验分别用X2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂、心功能指标对比 两组患者治疗前TC、TG、LVEF指标比较差异不明显（P＞0.05），B组患者治疗后TC指标（4.3±0.7）mmol/L、TG指标（1.7±0.4）mmol/L明显低于A组（5.3±1.1）mmol/L、（2.1±0.6）mmol/L，LVEF指标（56.4±5.2）明显高于A组（49.7±5.1），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分比较 B 组患者症状积分心悸（0.5±0.4）、胸闷（1.0±0.4）、胸痛（0.7±0.5）的明显低于A组的（1.1±0.7）、（1.5±0.7）、（1.6±0.6），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗总有效率比较 B组患者治疗总有效率97.56%明显高于A组的85.37%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是心血管疾病中比较常见的病症，患者发病的原因主要为心肌缺血缺氧。目前，临床上治疗冠心病心绞痛的方法除抗凝、调脂外，还包括抗血小板凝聚和心肌缺血等，但治疗效果并不理想。酒石酸美托洛尔作为常规的β-受体阻滞剂，能有效抑制交感神经活性，降低儿茶酚胺毒性，能阻断钙离子流入心肌细胞内，可减缓心率、减少心肌耗氧量，促进冠状动脉血液循环[1]。中医上认为冠心病属于“心痛”和“胸痹”的范畴，发病机理为阳气不足、血滞气瘀导致心络受阻，引发心脉痉挛，从而导致患者出现心绞痛的症状。因此，中医治疗还要以舒经通络、活血化瘀为主，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液属于中药制剂，主要成分为丹参提取物，能有效抗粥样硬化，抑制血管平滑肌增殖，增加冠状动脉血流量，促进心肌收缩，起到抗凝、抑制血小板凝聚的作用。而酒石酸美托洛尔用于冠心病心绞痛治疗中，能有效降低患者的不良心血管事件发生率、住院率[2]。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用酒石酸美托洛尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，能有效改善患者的心功能，可调节血脂水平、减轻患者的心绞痛症状，适合用于临床推广。