铒YAG激光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床研究

联勤保障部队第988医院（450000）张培英

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年10月我院面部痤疮凹陷性瘢痕患者86例，依据治疗方案不同分为研究组和对照组，各43例。研究组男20例，女23例，年龄18～35岁，平均年龄（24.26±3.10）岁，病程0.5～8年，平均病程（4.35±1.92）年；对照组男21例，女22例，年龄17～33岁，平均年龄（25.13±3.21）岁，病程1～9年，平均病程（4.69±1.84）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核批准。患者知情本研究并签署知情同意书。

1.2 方法 治疗前使用相机在相同条件下拍摄瘢痕图像，采用以色列飞顿公司点阵式Er:YAG激光治疗，波长2940nm，中脉宽，脉冲能量800mJ/P，光斑面积7mm×7mm，光斑移动时约叠加10%，治疗过程中可根据疼痛程度、皮肤出血情况等对脉宽、脉冲能量做适当调整，根据瘢痕情况不同，每个光斑重复6～8次至瘢痕平复并有少量渗血点，2次/月，共治疗3次。对照组采用盐酸金霉素软膏辰[欣佛都药业(汶上)有限公司，国药准字H37021906]涂抹瘢痕处，3次/d，自第1次激光治疗后，连续涂抹6周。研究组采用胶原蛋白修复敷料（西安惠普生物科技有限公司，陕械注20182640041）敷至瘢痕处，30min/次，3次/d，自第1次激光治疗后，连续使用6周，两组治疗期间注意防晒，防止感染。

1.3 疗效评估标准 治疗后随访1个月，统计疗效。瘢痕修复面积＞80%，面部皮肤平坦，肤色正常为显效；瘢痕修复面积50%～80%，面部皮肤较平坦，少量色素沉着，肤色基本正常为有效；瘢痕修复面积＜50%，色素沉着严重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组瘢痕修复时间、色素沉着发生情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后，研究组显效21例，有效22例；对照组显效19例，有效24例；两组治疗总有效率均为100%。

2.2 瘢痕修复时间对比 治疗后，研究组瘢痕修复时间（2.51±1.24）d与对照组（6.31±1.37）d相比，明显缩短，差异有统计学意义（t=13.485，P=0.000）。

2.3 色素沉着发生情况对比 研究组色素沉着发生率2.33%（1/43）低于对照组18.60%（8/43），差异有统计学意义（χ2=4.468，P=0.035）。

3 讨论

近年来激光手术在面部痤疮瘢痕修复方面取得了突破性进展，其中铒YAG激光术对凹陷性瘢痕治疗效果尤为突出，铒激光波长为2940nm，是水的吸收峰值，在含水量很高的皮肤组织中，能迅速由光能转变成热能，其脉宽短，能瞬间气化目标组织，减少周围组织损伤[1]。但铒YAG激光治疗后皮肤易干燥、形成色素沉着，需联合其他治疗方式以减少皮肤干燥、色素沉着情况的发生。胶原蛋白贴敷料主要原料为胶原蛋白溶液，其富含活性胶原蛋白与氨基酸，胶原蛋白是动物结缔组织中最重要的蛋白质，占皮肤真皮层80%。临床研究发现，胶原蛋白是由三条多肽构成的三螺旋分子结构，亲水性高、毒性小、表面活性高、生物相容性好，且含羟脯氨酸，可促进胶原发生水和作用，从而保持皮肤滋润，同时，胶原蛋白可竞争性结合酪氨酸活性中心，抑制皮肤中酪氨酸酶转化为黑色素，可有效防止色素沉着，达到美容效果[2]。本研究结果表明，两组治疗总有效率均为100%，研究组瘢痕修复时间短于对照组，色素沉着率低于对照组（P＜0.05）。可见，采用铒YAG激光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效确切，可有效减少色素沉着，促进瘢痕修复。

综上可知，铒YAG激光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效确切，可有效减少色素沉着，加快瘢痕修复进程，值得临床推广。