分析乳腺癌手术行保留胸前神经及肋间臂神经对疗效的影响

中国人民解放军联勤保障部队第990医院（463000）王明 段森凌

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，主要发生于女性人群中，由于该种疾病在发病后并无明显的临床特征，容易被患者忽视，得不到及时的治疗。本次选取我院收治的98例乳腺癌患者，分析乳腺癌手术行保留胸前神经及肋间臂神经对疗效的影响，并作如下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次临床研究的时间为2016年2月～2018年12月，临床研究对象选取我院98例行乳腺癌手术患者，将全部的患者根据统计学原理平均分成对照组和实验组，每组各49例，均自愿参与本次实验，并签署知情同意书。患者年龄为25～63岁，平均（43.2±5.2）岁。按照乳腺癌临床分期，有29人为Ⅰ期，有25人为Ⅱ期，有24人为Ⅲ期，有20人为Ⅳ期。两组患者基础资料无明显差异，统计学无意义（P＞0.05），可做对比实验。

1.2 方法 两组患者均给予横斜切口处理，外侧切口终止位置为背阔肌前缘腋下5cm的位置，内侧为第四根肋骨胸骨位置。对照组行传统乳腺癌手术，皮瓣游离后，切开胸大肌，切断胸小肌，最后对腋窝淋巴结、胸大小肌间的淋巴结以及锁骨下淋巴结进行彻底清除[1]。实验组需保留胸前神经及肋间臂神经，待皮瓣游离后，对胸大肌表面筋膜、脂肪以及乳腺腺体行切除操作，并对胸大肌进行内侧与上侧的提拉，使胸小肌充分暴露，然后全面清扫患者锁骨下、腋窝以及胸大小肌间的淋巴结，并保留胸肩峰动脉胸肌支、伴行胸前神经内侧支以及胸前神经外侧支。进入腋窝后，彻底清扫腋静脉周围脂肪以及淋巴结组织，最后行肋间壁神经清扫术，将胸大、小肌的间隙进行分离，穿过胸肌，对支配胸大肌的胸前神经分离，将小肌外侧边缘游离，从而保护胸前神经外侧支[2]。

1.3 观察指标 对两组术后并发症发生情况进行观察，并在患者治疗一年后，对其进行随访，评价患者的肿瘤复发率与转移率。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，资料比中的全部出现的数据都采用卡方检验，而在处理数据时，对资料比通过t检验开展分析，描述用百分比（%）表示，如果检验的结果显示P＜0.05，那么就说明本次研究中数据资料的统计学意义成立。

2 结果

2.1 比较两组患者的不良反应发生率 实验组不良反应发生率为4.08%，对照组不良反应发生率为32.65%，两组相比，实验组的优势更明显（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的肿瘤复发率转移率 治疗后，实验组患者的肿瘤复发转移率为率为6.12%（3/49），对照组的肿瘤复发转移率为26.53%（13/49），两组相比，实验组的肿瘤复发转移率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

目前，手术为该种疾病的主要治疗方式，在以往的治疗中多采用传统乳腺根治术，这种方式虽然能够达到一定的治疗效果，但是会对患者的美观造成影响，给患者造成一定的心理压力，且并发症与复发率较高。随着医学事业的发展保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌根治改良术应运而生，其不仅能够有效地解决了患者的美观问题，同时也能够对胸前神经进行保留，从而有效预防神经损伤与胸大肌、胸小肌萎缩问题的发生，不仅有效提高治疗效果与预后效果，同时也提高了患者的生活质量。本次试验研究中，对照组乳腺癌患者采用传统乳腺癌根治术进行治疗，实验组乳腺癌患者采用保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌手术，结果显示，实验组的不良反应发生率为4.08%，肿瘤复发转移率为率为6.12%；对照组的不良反应发生率为32.65%，肿瘤复发转移率为26.53%，在不良反应发生率与肿瘤复发转移方面实验组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌手术开展乳腺癌的治疗工作，与传统的乳腺癌根治术相比，在降低不良反应情况的发生，降低肿瘤复发率与转移率，提高治疗效果等方面，具有较高的应用价值，值得推广采纳。