美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性观察

广东省第二荣军医院（528211）覃伙荣

广东省人民医院（510000）梁大炼

冠心病在临床上比较多见[1]，主要是体内代谢脂体异常，血液脂质出现沉着在动脉膜上面，最后引起动脉腔狭窄，不利于心脏供血供氧[2]，最后导致心力衰竭。近年来该疾病发病率较高，对患者的生活质量产生很大的影响，严重的甚至会威胁患者的生命安全。冠心病引起心衰多见于老年人，传统药物疗效不显著，且用药安全性低。在本次研究中，分析治疗冠心病心力衰竭使用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年9月～2019年3月冠心病心力衰竭患者共42例，这次研究属于患者自愿参加，并且签署了知情同意书。根据自由数字法分为两个组，观察组和对照组，予以常规治疗设为对照组，该组共有21例患者，其中男性11例，女性10例，年龄介于50～73岁之间，平均年龄为（64.38±4.14）岁。予以曲美他嗪、美托洛尔联合治疗设为观察组，该组共有21例患者，其中男性12例，女性9例，年龄介于50～76岁之间，平均年龄为（65.01±4.43）岁。比较两组患者资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组在常规治疗的基础上予以曲美他嗪、美托洛尔联合治疗，给予6.25mg美托洛尔，依据患者具体情况调整药物剂量，但是每天不能大于100mg，曲美他嗪每天3次，每次20mg，持续治疗3个月。对照组予以常规治疗，盐酸贝那普利片、地高辛、呋塞米片每天1片，剂量分别为10mg、0.125mg～0.25mg、20mg,持续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者的疗效、心功能改善和发生不良反应情况。总有效率包括无效、有效、显效，显效率加有效率等于总有效率。有效指症状有好转，对生活和工作影响小；无效指症状没有改变；显效指症状得到改善，不会影响日常生活与工作。

1.4 统计学处理 本次研究后最后所有的数据用SPSS20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。

2 结果

2.1 观察组总有效率95.23%(20/21)高于对照组71.42%(15/21)，两组差异显著（P<0.05）。

2.2 观察组左室射血分数在治疗后为：（51.08±2.57），对照组LVEF的（44.63±2.61）低于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心衰临床症状为劳力性和阵发性呼吸困难、咳嗽、气喘。没有给予有效治疗，会引起水肿。冠心病属于心血管慢性疾病，治疗药物一般为强心剂和利尿剂，有一定的作用[3]，但是不适合长期治疗，特别是对于老年患者。美托洛尔可以结合肾上腺素受体，心肌耗氧量下降，减轻供血不足，抑制血管收缩，曲美他嗪作用于心肌缺血，脂肪代谢加速，帮助修复、再生受损细胞，药物作用时间较长，两组药物联合治疗能提高效果，安全性高，患者发病时要及时进行治疗，减低死亡率和致残率，改善患者心功能，有利于患者尽快康复，减轻患者痛苦，患者经济负担减轻，同时缓解患者紧张等不良情绪。

在本次研究中，观察组总有效率（95.23%）高于对照组（71.42%），两组差异显著（P<0.05）。对照组LVEF低于观察组，两组差异具有统计学意义。两组患者没有发生很严重的不良反应，差异没有统计学意义。通过曲美他嗪、美托洛尔联合治疗可以提高治疗总有效率，减少并发症的发生，提高患者生存质量。

总而言之，治疗冠心病心力衰竭使用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果显著，安全性高，使患者满意度和配合度得到提高，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。