舒适护理在急性胆囊炎患者护理中的临床应用价值

胡友香

（湖北省潜江市浩口卫生院，湖北 潜江 433116）

0 引言

急性胆囊炎是一种由于患者的胆囊管阻塞而使得胆囊黏膜发生水肿、胆囊内渗增多而引发的胆管疾病，临床表现一般为恶心、呕吐、右上腹绞痛等等，患者心理和身体都备受煎熬。如果患者不能得到及时有效的治疗，患者的胆囊长时间处于阻塞的状态，进而很可能导致患者出现胆囊坏死及穿孔等现象，一旦此类症状出现，严重者会威胁到患者生命[1]。近年来，在护理工作中出现了一种新的护理方式，那就是舒适护理，在急性胆囊炎患者的治疗过程中，使用这种护理新模式，可以对患者产生一系列积极的影响，从生理及心理上让患者处于一种更加舒适的状态，帮助患者更快的恢复健康。

1 急性胆囊炎的类型概述

患者在患上急性胆囊炎后，右上腹常常会表现出不同程度的绞痛，但是这里的右上腹绞痛的疼痛感和胆绞痛非常的相像，不过由急性胆囊炎引发的右上腹绞痛比胆绞痛持续的时间要长很多，就连正常的呼吸或是行动都可以能造成疼痛加剧，所以，患急性胆囊炎的患者一般可以采用右侧静卧的方式来减轻腹痛。一般来说，急性胆囊炎又分为四种类型，急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、单纯性胆囊炎、胆囊穿孔。

1.1 急性化脓性胆囊炎。急性化脓性胆囊炎是由于患者胆裹黏膜高度水肿，导致发生细菌感染和胆囊积逐淤血。急性化脓性胆囊炎一般发病较为突然，患者在毫无征兆的情况下会突然发生剑突下或者是右上腹疼痛，这种疼痛一般的不间断性的，同时患者还会伴随着程度不一的恶心和呕吐，进而出现发热的症状。据统计，有一半以上的急性化脓性胆囊炎患者还会伴随着黄疸，部分病情严重者还可能会有着血压下降的情况出现。

1.2 坏疽性胆囊炎。坏疽性胆囊炎在临床诊治中非常常见，而且给患者带来的危害也非常的大。坏疽性胆囊炎的出现主要是由于患者的胆囊循环发生障碍，使得患者出现胆囊组织坏死或者出血的症状，随着患者病情的增重，患者的身体也会受到更加严重的影响。如果患者不能得到有效的治疗，随着病情的发展，患者出现穿孔的几率也就越大，给其身体和心理都会造成更大的伤害。

1.3 单纯性胆囊炎。单纯性胆囊炎是一种最轻微症状，在炎症早期的时候，患者的胆囊会出现充血、水肿的状况，此刻采取积极的措施进行治疗，可以取得有效的治疗效果。

1.4 胆囊穿孔。胆囊穿孔是由于胆囊壁发生水肿或出血，胆囊壁循环功能出现障碍，胆囊内部压力升，进而使得胆囊膨大造成穿孔，使得胆汁外流引起不同程度的炎症。当出现胆囊穿孔后，会引发急腹症，此刻应当采取积极的措施及时处理，如果未能进行及时治疗，会导致更加严重的后果，可能会造成患者感染，进而引发患者休克。

2 舒适护理内容分析

2.1 术前护理。作为一名护士，应当对待患者要保持亲和力，以耐心、良好的态度去关心患者。将该院与病房的一些基本情况详细告知给患者，并且对患者进行全方位的心理护理，维护护士与患者之间的良好关系。部分患者可能是处于对病情的不了解，而还有部分患者可能是对于手术感到害怕，进而可能会出现不能程度的心理问题，可能是焦虑感，也可能是畏惧感，这些都是非常正常的，护士要站在患者的角度，充分考虑患者感受，感同身受的去疏导患者[2]。护士在术前最好是能够将关于手术的一些基本内容和准备工作告诉给患者，然患者做好准备工作，同时，还要将一些术后需要注意各项内容告诉给其家属，好让其家属能够在术后对患者进行正确的护理，患者及其家属的配合是可以有效促进手术顺利进行。尽可能的将一些成果的手术案例分享给患者，这些案例能够让患者的自信心得到极大程度的增强，在面对后续的治疗的时候，也会变的更加积极和配合。此外，在进行手术之前，护士必须要对患者病情了如指掌，以更好的把控患者的病情变化。如果在手术前，患者出现发热一类的症状的时候，护士必须要及时的汇报给责任医生，在医生的嘱咐下采取有效措施，如果患者出现呕吐的症状，一定要密切关注患者状况，保障患者的呼吸道是畅通无阻的，预防误吸。此外，在术前还要引导患者进行术前常规检查，并且根据检查结果对患者的情况进行评估，如心肺功能等等，以帮助后续手术的顺利开展。

2.2 术后护理。患者在进行手术之后，患者在前期可能会存在不同程度的呼吸障碍，因此，护士必须在患者术后的两天之内加强对患者的心电图与呼吸及血氧饱和度等指标的监测，如果患者的各项指标中有任何一项出现异常，护士都必须要及时的报告给主治医师[3]。患者在刚刚转到住院部的时候，可能还处于未清醒的状态，因此，必须呀要保证患者在病床上处于平卧状态，将患者的头转向一侧，等到患者的意识恢复之后，测量患者血压，各项指标保持平稳之后，可以让患者保持半卧状态，此外 ，还需要继续对患者的各项指标进行监护，如心跳、血压等等，并且进行仔细的记录，等到患者的各项体征完全平稳之后，就可以结束监测工作。此外，对于引流管的护理工作也不能忽视。护士必须要保证引流管的畅通、无菌，并且要将引流管仔细的固定好 ，防止各种原因导致的引流管脱落或是折叠等情况出现。还需要对引流液量、颜色变化进行监测，如果出现不良情况，需要立即告知给医生进行更换。

患者在术后的饮食和营养需要着重的注意。在术后两小时内，患者的肠胃功能还没有得到完全的改善，但是这时候可以进食一些流质食物，待患者情况得到进一步改善之后，则可以改为进食半流质食物。在手术六小时之后，患者可以少量饮水，等到患者顺利排气之后，就可以正常进食，但是值得注意的是，不能食用不易消化的食物，同时按时服药，搭配抗生素药物。少部分并非伴休克的患者，可以针对性的对其补充一些碳氨酸钠，预防其出现代谢性酸中毒的现象[4]。还有部分患者在术后可能会出现不同程度的呕吐症状，针对于患者情况的不同，适当的对其补充一定的水电解质。

在术后数小时后，疼痛感会变得越来越明显，虽说胆囊手术是一种腹腔镜手术，不会给患者的身体带来较大的创伤，大部分的承受能力较强的患者是可以忍受这种伤口的疼痛的，但依旧有少部分的患者会对疼痛较为敏感，无法忍受这样的疼痛，针对这部分患者，可以使用一些药物来缓解其疼痛感，并且定时帮助患者翻身，以避免由于长时间压迫产生压疮。

2.3 出院指导。待患者的病情稳定，情况得到明显的控制之后，可以安排患者出院。在患者出院的时候，护士一定要展开针对性的指导工作，其内容一般包括生活方式和饮食习惯上的指导。患者的出院后，必须要改变原来的不良生活习惯，并且在饮食上需要更加的注意，避免那些不容易被消化分解的食物，此外，过度饮食也是不可取的。在日常生活中，需要注意休息，根据患者的具体情况，可以在家进行一些适当的运动，以促进患者更快的恢复。告知患者复诊时间，如果在家出现任何身体的不适，都需要及时到医院进行检查，保障自身健康安全。

3 结论

急性胆囊炎一旦发作，患者会有严重的不适感，情况严重者甚至会形成胆囊穿孔等并发症，因此，为了能够使患者的病情得到及时的缓解，在临床针对于急性胆囊炎的治疗一般是采用手术进行治疗，在术后，患者的情况可以得到有效的控制，此外，还与舒适护理的展开有一定的关系[5]。舒适护理这种新型护理模式，在传统的护理方式上，加入了对患者的心理护理、饮食护理等等内容，不仅保留了原本传统护理中的基础内容，还从患者的心理及日常生活上对其进行关心和满足，对于提高患者的术后效果及满意的都有着一定的促进作用，是值得在对于急性胆囊炎患者护理中推广使用的。