1 型糖尿病

2020-12-27 02:32
世界最新医学信息文摘 2020年12期
关键词:酸中毒免疫性胰岛

绝大多数1 型糖尿病(T1DM)是免疫介导性疾病,表现为血糖升高和胰岛素的绝对缺乏,机体内可以检测到胰岛β细胞相关的自身抗体,如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关蛋白2抗体等(但是单凭抗体阴性不能排除T1DM,需注意特发性T1DM)。胰腺的病理组织常可见T 淋巴细胞、B 淋巴细胞可巨噬细胞的浸润。

T1DM 发病较早,多为青少年,常有多饮、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表现,相较于2 型糖尿病,T1DM 患者由于胰岛功能差,更容易出现急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征及乳酸性酸中毒,若血糖控制不佳,还容易出现多种慢性并发症(主要为微血管并发症)及低血糖事件。此外,T1DM 还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。

治疗方面,T1DM 患者需要终身胰岛素替代治疗,有研究表明,T1DM 患者胰岛素治疗联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰淀素、肠促胰素及免疫抑制剂可能在降低血糖、减少胰岛素用量方面获益,此外,配合中医辨治

不但可以增强治疗效果,还能有效预防和治疗并发症。

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