观察活血化瘀中药在住院患者发生急性肾损伤治疗中的疗效

沈阳市第六人民医院（110011）芦玲

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一种危重症，主要指肾脏结构与功能异常，该病多发生在住院患者中。对住院期间发生AKI的患者，西医治疗虽然在近年来取得了突破性的进展，然而病死率却依旧非常高[1]。随着中医治疗理念的推广，近年来国内对AKI的治疗中发现，中医在AKI的防治中有显著的效果，基于此，本研究就探讨使用活血化瘀中药在对住院发生AKI治疗中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年3月收治的81例住院期间发生AKI的患者为研究对象，所以患者入院前未发生AKI，在住院期间发生疾病，患者均知晓研究目的并签署知情同意书。按照随机数字表法分组，分组标准如下：观察组41例，男25例，女16例；年龄21～70岁，平均（46.5±2.3）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄20～71岁，平均（46.1±2.2）岁。一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规西医治疗方法，包括指导患者低盐低脂、优质蛋白饮食；纠正心力衰竭、血容量不足及血压异常情况；控制感染及进行血液透析治疗等。观察组则在常规的西医治疗基础上，加用活血化瘀中药治疗，中药组方如下：丹参、当归各20g，大黄、川芎、三七各15g。对湿浊者加积雪草30g、土茯苓20g、苍术10g；痰浊者加薏苡仁30g、茯苓15g、半夏10g；脾虚者加山药20g、茯苓15g、白术10g。主要加500ml水煎至300ml，分早晚两次温服，1剂/d。两组均治疗2周评估疗效。

1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状均消失，尿量及肾功能恢复症状，无需肾脏替代治疗；好转：临床症状显著改善，尿量部分恢复，肾功能未完全恢复但无需透析；稳定：临床症状好转，尿量未恢复，肾功能部分恢复基线水平但需透析治疗；无效：症状无改善或加重，尿量未恢复但需透析治疗。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率（92.68%）显著高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AKI是一种影响肾脏功能的疾病，该病在住院患者中的发病率为0.15%～11.2%，因此对住院患者加强AKI的防治也是临床中研究及关注的重点[2]。

既往针对住院期间发生AKI的患者多采取西医治疗，然而西医治疗仍旧以治疗原发病、控制饮食、纠正水电解质失衡及控制感染为主，这种治疗方式难以取得满意的效果。而近年来的研究发现，相较于西医治疗方法，中医治疗疾病上具有一些更满意的效果。中医将AKI纳入“血瘀”、“水肿”等范畴，认为疾病外邪入侵、气血不畅、湿浊瘀血等为疾病的主要病机，所以治疗上应以祛邪为主，佐以清热解毒、活血化瘀治疗[3]。活血化瘀中药是目前推广的AKI治疗药物，在所选中药中，组方中丹参有活血化瘀、通经止痛的功效；川芎有活血行气的功效；三七有散瘀止血的功效；大黄有凉血解毒、祛瘀通经的功效。现代药理学也表明活血化瘀类中药具有扩张血管、改善血液高凝、改善机体微循环、促进组织修复再生及抗炎等作用，因此治疗效果满意。本次研究结果也显示，相较于单纯西医治疗的对照组，在西医基础上加用活血化瘀中药的观察组在治疗总有效率上明显更高，这也提示中药在对AKI治疗中的效果满意。

综上所述，临床中使用活血化瘀中药治疗住院期间发生AKI的患者，可以显著改善患者的肾脏功能，促进患者康复，提高患者的存活率及改善患者预后，因此该治疗方式值得在临床中大力推广使用。