基础护理+心理护理在梅花针联合中药治疗重型斑秃中的应用效果

湖南省中医药研究院附属医院（410006）刘娜

斑秃是一种局限性斑片状脱发类疾病，一般发生急骤，而重型斑秃则是指脱发面积在头皮面积三分之一以上且病程大于一年而无好转趋势的斑秃，是斑秃中较为严重的类型，临床上重型斑秃较为难治，且对患病者容颜的损害较大，进一步影响患者正常的生活及心理健康。随着现代医疗领域的发展，有相关研究成果表明，良好的护理干预措施，对于重型斑秃疾病治疗效果的提升有积极的作用[1]。也就是说，心理干预能够正向调节重型斑秃的治疗。为了进一步探讨基础护理+心理护理在梅花针联合中药治疗重型斑秃疾病中的临床应用效果，现回顾性分析了我院于2018年3月～2019年9月期间收治的64例重型斑秃患者的临床资料，有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的时间段为2018年3月～2019年9月，研究对象是研究时间段内我院收治的64例重型斑秃患者，依据数字随机原则对所有研究对象实施分组，组名依次设定为研究组和对照组，每组有患者32例。在对照组中，男性患者20例，女性患者12例，年龄22～56岁，平均（37.14±3.56）岁，病程最长为5年，最短3个月，平均病程（22.17±3.06）个月。研究组患者中，男性患者19例，女性患者13例，年龄23～57岁，平均（36.93±3.72）岁，患者病程最长为6年，最短4个月，平均病程（22.24±3.27）个月。经过对比分析两组研究对象的病程、年龄、性别等一般资料，发现差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合重型斑秃临床诊断标准的患者；对本次研究知情、同意并自愿签署了知情同意书的患者。排除标准：孕期及哺乳期妇女；合并有头癣、头皮软组织感染等疾病的患者；治疗4周内使用局部或系统治疗脱发类药物的患者；对治疗所用药物有禁忌症的患者。

1.2 方法 两组患者均接受梅花针联合中药的治疗方法，包括梅花针叩刺、中药内服以及香丹皮下注射。用碘伏对患者斑秃部位消毒，使用梅花针由边缘向中心进行斑秃部位叩刺，范围在0.3～0.5cm范围内，反复实施梅花针叩刺，直至皮肤有渗血。每周实施2次，连续治疗8周。叩刺完毕后，于患者斑秃部位注射香丹注射液，皮下注射量为1～2ml。中药处方为：熟地黄、女贞子各20g，枸杞子、山药、茯苓各25g，菟丝子、炙甘草各10g，黄芪12g，何首乌15g，山茱萸9g，水煎服，2d/剂，连续服用10剂。

在此基础上，对照组患者应用基础护理干预方法，包括对患者的用药指导、健康知识宣传等。研究组在对照组的基础上联合应用心理护理干预方法，护理人员应对患者保持和蔼、积极、亲切、热情的态度，耐心听取患者的想法，针对患者的实际情况，以有效的护理措施，消除或减轻患者的心理负担。为患者讲述成功治愈的病例，提高患者对疾病治疗的信心，提升患者的治疗依从性。与患者的家属进行沟通和交流，从多方面了解患者，为患者提供更多的帮助，在治疗过程中保持患者稳定与积极的心理状态以及健康的生活习惯，提高患者机体对疾病的免疫力，促进患者的恢复[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者护理干预后的临床治疗效果和护理满意度。将患者的临床效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。将脱发全部长出、毛发不再脱落、脱发区域生长的毛发与其他区域密度、粗细、色泽相同的患者判定为痊愈。将毛发不再脱落、脱发区域毛发再生率超过70%、并且色泽、粗细与密度与健发区接近的患者判定为显效。将毛发不再脱落、脱发区域毛发再生率超过30%，包括有白发或毳发长出的患者判定为有效。将脱发区域毛发再生率不足30%的患者或毛发继续秃落的患者判定为无效。临床治疗有效率为痊愈、显效、有效患者比率之和。以满意度调查问卷的方法获取患者对护理的满意度情况，分为满意、一般满意和不满意三个等级。

1.4 统计学分析 在确保研究数据准确无误的基础上，应用统计学软件（SPSS22.0）分析和处理数据，计数资料的表示方法为%，检验方法是x2，当P＜0.05时，表示数据间对比差异显著，研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 经治疗及护理干预，研究组患者的临床治疗有效率（93.75%）高于对照组（71.87%），数据间对比差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床护理满意度 护理干预后，研究组患者的临床护理满意度（96.87%）高于对照组（68.75%），组间差异明显（P＜0.05），研究具有统计学意义。

3 讨论

重型斑秃是单纯性斑秃进一步发展的关键环节，对重型斑秃的治疗效果，影响患者全秃与普秃的发展程度，是解决斑秃患者脱发，帮助患者毛发生长的关键治疗环节[3]。针对重型斑秃患者的及时有效治疗，能够缓解患者单纯性斑秃的恶性转化，在临床上诊断和治疗斑秃中有重要的意义[4]。通过临床医学研究表明，重型斑秃患者疾病的发生，与其精神因素存在较大的联系，重型斑秃的发病，往往起因于患者的精神紧张以及自主神经功能的紊乱，产生的进一步后果是，患者交感神经紧张性提升，导致毛根种子层细胞功能下降，产生斑秃疾病。所以，临床上针对重型斑秃的治疗，除对患者脱发区域的梅花针叩刺联合口服中药治疗以外，还需重视患者的心理因素，针对患者的紧张心理、焦虑、抑郁等负性情绪，进行有针对性的基础护理和心理护理，能够辅助提升治疗效果[5]。

通过本次研究结果发现，在梅花针联合中药治疗的基础上，应用了基础护理+心理护理的研究组患者，护理满意度高达96.87%，治疗有效率为93.75%，而仅应用了基础护理的对照组患者，护理满意度仅为68.75%，治疗有效率是71.87%，两组数据间对比x2值分别是8.8919、5.3791，P值分别是0.0028、0.0203，均小于0.05，研究具有统计学意义。

综上所述，基础护理+心理护理在梅花针联合中药治疗重型斑秃中有较高的应用价值，在提升患者护理满意度的同时提高治疗效果，值得临床上的进一步推广应用。