硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁治疗重度子痫前期临床疗效观察

河南省新乡市妇幼保健院（453003）吴海丽

重度子痫前期为妇产科常见疾病，临床主要表现为蛋白尿、水肿、抽搐、血压升高，严重危害母婴健康。目前临床多通过药物治疗，以降低血压，预防抽搐，改善妊娠结局。硫酸镁为常用抗抽搐药物，具有扩血管的作用，对治疗重度子痫前期有积极意义，但其单独使用降压效果欠佳，故多与其他药物联合使用，以提高疗效。本研究选取我院重度子痫前期患者74例，旨在探讨酚妥拉明、硝苯地平联合硫酸镁的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取74例我院重度子痫前期患者（2018年9月～2019年6月），采用硫酸镁治疗的37例为对照组，采用硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明治疗的37例为观察组。观察组12例初产妇，25例经产妇，年龄23～36岁，平均年龄（29.65±3.02）岁，孕周25～36周，平均孕周（30.43±2.57）周；对照组10例初产妇，27例经产妇，年龄24～37岁，平均年龄（30.58±3.12）岁，孕周24～35周，平均孕周（29.12±2.49）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经尿常规、肝肾功能检查确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：孕前高血压史、药物过敏史、脏器功能严重障碍。

1.2 方法 两组均予以镇静、吸氧等常规治疗。对照组以硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636）治疗，5g硫酸镁+30ml生理盐水，30min内静脉泵入，然后1～2g/h速度持续泵入，总剂量20～30g/d。观察组以硫酸镁+硝苯地平（福元药业有限公司，国药准字H34020425）+酚妥拉明（必康制药新沂集团控股有限公司，国药准字H32020439）治疗，硫酸镁方法剂量同对照组；20mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液200ml，静脉注射，1次/d；硝苯地平口服，30mg/次，1次/d。两组均持续治疗5d。

1.3 疗效评估标准 尿蛋白、水肿等症状消失或改善明显，动脉压恢复或降低＞20mmHg为显效；尿蛋白、水肿等症状部分缓解，动脉压降低10～20mmHg为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；对比两组不良妊娠结局。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率（94.59%）高于对照组（75.68%）（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠结局 观察组产后出血1例；对照组产后出血3例，新生儿窒息2例，胎盘早剥3例。观察组不良妊娠发生率2.70%（1/37）低于对照组21.62%（8/37，χ2=4.554，P=0.033）。

3 讨论

子痫前期是常见妊娠期高血压类型，具有进展快、发病早等特点，严重可导致昏迷、休克等，危害产妇健康，故临床应及时采取治疗措施，以缓解病情。硫酸镁为常用子痫前期治疗药物，其中镁离子能阻断神经末梢分泌神经递质，抑制神经、肌肉信号传导，舒张血管，解除动脉痉挛，以削弱肌肉兴奋性，预防抽搐，改善胎盘血流灌注障碍，改善妊娠结局，但其单独使用无法达到预期降压效果，且应用过量易增加子痫发生风险。硝苯地平属于一类钙离子阻断剂，可抑制细胞器中钙离子内流、释放，削弱血管、子宫平滑肌、支气管兴奋性，起到收缩耦联效果，以促使血压降低、平滑肌松弛，控制病情，改善妊娠结局。酚妥拉明为ɑ受体阻断剂，能降低去甲肾上腺素能水平，收缩心肌，扩张动脉，减轻外周血管阻力，平均分布各器官中血液，缓解心脏负荷，提高心肌耐受力，从而缓解水肿，保证母婴安全[1]。同时研究证实，重度子痫前期患者抗氧化能力差，血液黏度高，易影响胚胎血供进而威胁胎儿安全[2]。而硝苯地平可拮抗血管紧张素-肾素系统，防止血小板活化，加速血液循环，调整胚胎血供状态，以改善不良妊娠结局；酚妥拉明可减少心肌耗氧，改善内脏微循环、血液灌流，从而能改善妊娠结局。本研究结果显示，观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%，不良妊娠发生率2.70%低于对照组21.62%（P＜0.05），可见酚妥拉明+硝苯地平+硫酸镁治疗重度子痫前期效果确切，有助于改善妊娠结局。

综上所述，重度子痫前期患者采用酚妥拉明+硝苯地平+硫酸镁治疗效果确切，能降低不良妊娠发生风险。