硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁治疗重度子痫前期临床疗效观察

2020-12-26 14:15河南省新乡市妇幼保健院453003吴海丽
首都食品与医药 2020年16期
关键词:酚妥拉明子痫硝苯地平

河南省新乡市妇幼保健院(453003)吴海丽

重度子痫前期为妇产科常见疾病,临床主要表现为蛋白尿、水肿、抽搐、血压升高,严重危害母婴健康。目前临床多通过药物治疗,以降低血压,预防抽搐,改善妊娠结局。硫酸镁为常用抗抽搐药物,具有扩血管的作用,对治疗重度子痫前期有积极意义,但其单独使用降压效果欠佳,故多与其他药物联合使用,以提高疗效。本研究选取我院重度子痫前期患者74例,旨在探讨酚妥拉明、硝苯地平联合硫酸镁的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取74例我院重度子痫前期患者(2018年9月~2019年6月),采用硫酸镁治疗的37例为对照组,采用硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明治疗的37例为观察组。观察组12例初产妇,25例经产妇,年龄23~36岁,平均年龄(29.65±3.02)岁,孕周25~36周,平均孕周(30.43±2.57)周;对照组10例初产妇,27例经产妇,年龄24~37岁,平均年龄(30.58±3.12)岁,孕周24~35周,平均孕周(29.12±2.49)周。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准:均经尿常规、肝肾功能检查确诊;知情本研究,签署同意书。排除标准:孕前高血压史、药物过敏史、脏器功能严重障碍。

1.2 方法 两组均予以镇静、吸氧等常规治疗。对照组以硫酸镁(湖南科伦制药有限公司,国药准字H20057636)治疗,5g硫酸镁+30ml生理盐水,30min内静脉泵入,然后1~2g/h速度持续泵入,总剂量20~30g/d。观察组以硫酸镁+硝苯地平(福元药业有限公司,国药准字H34020425)+酚妥拉明(必康制药新沂集团控股有限公司,国药准字H32020439)治疗,硫酸镁方法剂量同对照组;20mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液200ml,静脉注射,1次/d;硝苯地平口服,30mg/次,1次/d。两组均持续治疗5d。

1.3 疗效评估标准 尿蛋白、水肿等症状消失或改善明显,动脉压恢复或降低>20mmHg为显效;尿蛋白、水肿等症状部分缓解,动脉压降低10~20mmHg为有效;与上述标准不符为无效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效;对比两组不良妊娠结局。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%)(P<0.05)。

2.2 不良妊娠结局 观察组产后出血1例;对照组产后出血3例,新生儿窒息2例,胎盘早剥3例。观察组不良妊娠发生率2.70%(1/37)低于对照组21.62%(8/37,χ2=4.554,P=0.033)。

3 讨论

子痫前期是常见妊娠期高血压类型,具有进展快、发病早等特点,严重可导致昏迷、休克等,危害产妇健康,故临床应及时采取治疗措施,以缓解病情。硫酸镁为常用子痫前期治疗药物,其中镁离子能阻断神经末梢分泌神经递质,抑制神经、肌肉信号传导,舒张血管,解除动脉痉挛,以削弱肌肉兴奋性,预防抽搐,改善胎盘血流灌注障碍,改善妊娠结局,但其单独使用无法达到预期降压效果,且应用过量易增加子痫发生风险。硝苯地平属于一类钙离子阻断剂,可抑制细胞器中钙离子内流、释放,削弱血管、子宫平滑肌、支气管兴奋性,起到收缩耦联效果,以促使血压降低、平滑肌松弛,控制病情,改善妊娠结局。酚妥拉明为ɑ受体阻断剂,能降低去甲肾上腺素能水平,收缩心肌,扩张动脉,减轻外周血管阻力,平均分布各器官中血液,缓解心脏负荷,提高心肌耐受力,从而缓解水肿,保证母婴安全[1]。同时研究证实,重度子痫前期患者抗氧化能力差,血液黏度高,易影响胚胎血供进而威胁胎儿安全[2]。而硝苯地平可拮抗血管紧张素-肾素系统,防止血小板活化,加速血液循环,调整胚胎血供状态,以改善不良妊娠结局;酚妥拉明可减少心肌耗氧,改善内脏微循环、血液灌流,从而能改善妊娠结局。本研究结果显示,观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%,不良妊娠发生率2.70%低于对照组21.62%(P<0.05),可见酚妥拉明+硝苯地平+硫酸镁治疗重度子痫前期效果确切,有助于改善妊娠结局。

综上所述,重度子痫前期患者采用酚妥拉明+硝苯地平+硫酸镁治疗效果确切,能降低不良妊娠发生风险。

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