乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者血清炎症因子水平变化的影响

河南省商丘市第一人民医院（476000）翟盈盈

急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统急重症，其病理实质是由胰酶异常激活引发的局部急性炎症，该病进展较快，且病死率较高[1]。药物保守治疗是目前临床治疗急性胰腺炎的常用手段，但单一药物临床疗效有效，此次研究以我院收治的104例急性胰腺炎患者为研究对象，分析乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2017年6月～2019年9月在我院就诊的104例急性胰腺炎患者分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组男30例，女22例，年龄29～64岁，平均年龄（47.91±4.33）岁。观察组男28例，女24例，年龄31～62岁，平均年龄（47.68±4.46）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 入组后，两组患者均接受禁食、胃肠道减压、抗感染、纠正水电解质平衡等常规治疗。对照组接受乌司他丁（东天普生化医药股份有限公司 国药准字H19990132）治疗：10万U药物溶于250mL生理盐水后静脉滴注，2次/d，持续用药3d后改为5万U/次，2次/d，治疗总周期为10d。观察组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽（广东星昊药业有限公司 国药准字H20184044）：0.3mg药物溶于50mL生理盐水后静脉持续泵入，0.05mg/h。治疗周期为10d。

1.3 观察指标 比较两组临床症状（腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征）消失时间；检测两组治疗前后C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）等炎性因子水平；统计不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据处理，临床症状消失时间、血清炎性因子水平用表示，行t检验；不良反应发生率用n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 观察组各临床症状消失时间如腹胀（3.95±0.43）d、腹痛（4.32±0.45）d、恶心呕吐（2.26±0.24）d、腹膜刺激征（4.79±0.50）d均少于对照组的（5.18±0.56）d、（5.96±0.63）d、（3.08±0.31）d、（6.27±0.68）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子 观察组治疗后CRP和IL-6水平（28.75±4.33）mg/L、（39.72±5.27）ng/L均低于对照组的（41.08±5.86）mg/L、（58.63±6.59）ng/L，差异显著（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率 对照组1例患者出现腹泻，观察组1例患者出现注射部位疼痛，两组不良反应发生率（1.92%，1.92%）无组间差异（P＞0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是一种发病原因极为复杂的消化系统疾病，不良饮食习惯、高脂血症、局部血管病变、长期酗酒、胆道疾病等因素均可诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎的治疗关键在于及时抑制胰酶活性，维持内环境稳定。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，其不仅能抑制多种消化酶活性，还可提高细胞内溶酶体稳定性，减少自由基和炎性介质释放，对减少细胞凋亡、坏死亦有一定帮助[2]。而奥曲肽则是一种具备然生长抑素活性的人工合成生长抑素类药物，其具有稳定性好、作用时间长等优点，该药物在抑制胰腺胰酶分泌的同时还可通过松弛胆道括约肌降低胰管压力，对改善胰腺微循环具有较大作用[3]。

此次研究结果显示接受乌司他丁联合奥曲肽治疗的观察组各临床症状消失时间均早于仅接受乌司他丁治疗的对照组，且观察组治疗后CRP、IL-6水平亦低于对照组，这表明两种药物联用具有一定协同作用，可有效抑制局部炎症反应，有利于患者快速康复。而对比两组不良反应发生率，两组组间差异无统计学意义则表明乌司他丁联合奥曲肽治疗不会增加用药风险，该治疗方案安全性较好，具有临床推广价值。